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如何診斷子宮脫垂

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子宮脫垂可通過婦科檢查、影像學檢查、盆底肌力評估等方式診斷。子宮脫垂通常由盆底肌松弛、分娩損傷、長期腹壓增高等原因引起，可能伴隨下腹墜脹、排尿異常等癥狀。

1、婦科檢查

醫(yī)生會通過雙合診或三合診評估子宮位置及脫垂程度?；颊呷“螂捉厥唬t(yī)生用手指觸診陰道前后壁及宮頸，判斷子宮是否下降至陰道口或脫出體外。檢查時需配合咳嗽或屏氣動作模擬腹壓增加狀態(tài)。根據脫垂程度分為Ⅰ度至Ⅲ度，同時需排除陰道壁膨出等其他盆底疾病。

2、影像學檢查

經陰道超聲可觀察子宮韌帶和盆底結構完整性，測量膀胱頸移動度。動態(tài)磁共振能清晰顯示盆腔器官位置變化，尤其適用于復雜病例。影像學檢查可量化子宮下移距離，輔助判斷是否合并膀胱直腸膨出，為手術方案制定提供依據。

3、盆底肌力評估

采用牛津分級系統(tǒng)或生物反饋儀檢測盆底肌收縮力。患者需在指導下完成收縮肛門動作，醫(yī)生通過觸診或壓力傳感器評估肌力等級。肌電圖檢查能客觀反映神經肌肉功能狀態(tài)，鑒別壓力性尿失禁等共病。肌力低下者需結合康復訓練改善癥狀。

4、癥狀問診

重點詢問下體墜脹感、排尿排便困難等主訴。典型癥狀包括久站后陰道腫物脫出、性交不適、殘余尿感等。需了解妊娠分娩史、慢性咳嗽病史等危險因素。國際尿控協(xié)會問卷可標準化評估癥狀嚴重程度，區(qū)分單純脫垂與混合性盆底功能障礙。

5、鑒別診斷

需排除陰道壁囊腫、子宮肌瘤脫出等疾病。宮頸延長癥患者可能出現(xiàn)類似脫垂表現(xiàn)，但宮體位置正常。直腸膨出常伴隨排便障礙，膀胱膨出多合并壓力性尿失禁。復雜病例需聯(lián)合泌尿外科、肛腸科進行多學科評估。

確診子宮脫垂后應避免提重物、長期站立等增加腹壓的行為。凱格爾運動有助于增強盆底肌力，每日可重復進行收縮訓練。合并慢性咳嗽或便秘者需積極治療原發(fā)病。中重度脫垂患者建議使用子宮托或考慮盆底重建手術，術后定期復查預防復發(fā)。日?？啥鄶z入高纖維食物預防便秘，保持適度體重減輕盆腔負擔。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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