老年人缺鐵性貧血可能由鐵攝入不足、鐵吸收障礙、慢性失血、造血功能減退、鐵利用障礙等原因引起，老年人缺鐵性貧血可通過(guò)飲食調(diào)整、口服鐵劑、治療原發(fā)病、輸血治療、手術(shù)治療等方式治療。

一、鐵攝入不足

鐵攝入不足是老年人缺鐵性貧血的常見(jiàn)原因。老年人可能因牙齒脫落、咀嚼功能下降、食欲減退或飲食結(jié)構(gòu)單一，導(dǎo)致從食物中攝取的鐵元素總量減少。長(zhǎng)期素食或飲食中缺乏紅肉、動(dòng)物肝臟、血制品等富含血紅素鐵的食物，更容易引發(fā)鐵缺乏。針對(duì)這種情況，治療措施應(yīng)以調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)為主。建議增加富含鐵且易于咀嚼吸收的食物攝入，如將瘦肉制成肉糜，食用動(dòng)物血豆腐，并搭配富含維生素C的蔬菜水果以促進(jìn)鐵吸收。無(wú)須使用藥物，通過(guò)科學(xué)的膳食管理通?？梢杂行Ц纳?。

二、鐵吸收障礙

鐵吸收障礙指胃腸道對(duì)鐵的吸收能力下降。老年人胃腸功能減退，胃酸分泌減少，可能影響食物中鐵的溶解和吸收?；加新晕秆?、胃大部切除術(shù)后或長(zhǎng)期服用抑制胃酸的藥物，也會(huì)顯著干擾鐵的吸收過(guò)程。這種情況通常表現(xiàn)為貧血伴隨消化不良、腹脹等癥狀。治療上，除了調(diào)整飲食，往往需要在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑。常用的口服鐵劑包括硫酸亞鐵片、富馬酸亞鐵膠囊和葡萄糖酸亞鐵口服液，這些藥物可以直接補(bǔ)充鐵元素，但須在醫(yī)生評(píng)估后使用，以避免過(guò)量或不良反應(yīng)。

三、慢性失血

慢性失血是導(dǎo)致老年人缺鐵的重要原因，鐵隨著血液的持續(xù)少量丟失而不斷耗竭。常見(jiàn)的失血原因包括長(zhǎng)期服用阿司匹林等抗血小板藥物或抗凝藥物引起的胃腸黏膜出血，以及患有消化道疾病如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、結(jié)腸息肉、痔瘡等。患者可能伴有黑便、便血或嘔血等癥狀。治療關(guān)鍵在于明確并處理出血源頭。需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，例如使用奧美拉唑腸溶膠囊治療消化性潰瘍，或在腸鏡下切除息肉。同時(shí)，必須遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片等鐵劑糾正貧血，并評(píng)估是否需要調(diào)整原有用藥方案。

四、造血功能減退

隨著年齡增長(zhǎng)，老年人的骨髓造血功能可能出現(xiàn)生理性減退，對(duì)鐵元素的利用效率下降。在某些病理情況下，如患有慢性病性貧血，體內(nèi)炎癥因子會(huì)干擾鐵代謝和紅細(xì)胞的生成，導(dǎo)致鐵利用障礙，即使體內(nèi)鐵儲(chǔ)備正常或偏高，也無(wú)法被有效利用來(lái)合成血紅蛋白。這種情況下的貧血，單純補(bǔ)鐵效果有限。治療措施側(cè)重于管理原發(fā)慢性疾病，如控制感染、治療風(fēng)濕免疫性疾病或惡性腫瘤。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況使用促紅細(xì)胞生成素，或考慮靜脈輸注右旋糖酐鐵注射液，以繞過(guò)吸收障礙，直接補(bǔ)充可利用鐵。

五、鐵利用障礙

鐵利用障礙屬于較為特殊的病理情況，指鐵被吸收進(jìn)入體內(nèi)后，在向骨髓轉(zhuǎn)運(yùn)或參與血紅蛋白合成的環(huán)節(jié)出現(xiàn)故障。這可能與某些慢性腎臟疾病、慢性炎癥性疾病或罕見(jiàn)的鐵粒幼細(xì)胞性貧血有關(guān)。在這些疾病中，鐵滯留在肝、脾等器官，無(wú)法被紅細(xì)胞前體有效利用。患者除了貧血，可能還伴有原發(fā)病的特定癥狀。治療需要針對(duì)根本病因，例如控制腎臟病患者的炎癥狀態(tài)。藥物治療可能涉及使用維生素B6或嘗試使用地拉羅司分散片等鐵螯合劑在鐵過(guò)載時(shí)，但這些都需要在血液科醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)下進(jìn)行，治療方案復(fù)雜且個(gè)體化差異大。

老年人確診缺鐵性貧血后，除了遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物或手術(shù)等醫(yī)療干預(yù)，日常護(hù)理與生活方式調(diào)整至關(guān)重要。飲食上應(yīng)保證均衡營(yíng)養(yǎng)，適量增加豬肝、鴨血、瘦肉、菠菜等富鐵食物的攝入，烹飪方式以細(xì)軟易消化為主，餐后可適量食用獼猴桃、橙子等富含維生素C的水果以促進(jìn)鐵吸收。同時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)，觀(guān)察有無(wú)黑便、乏力、頭暈加重等異常情況。避免飲用濃茶、咖啡，以免影響鐵質(zhì)吸收。保持適度活動(dòng)，如散步、打太極拳，以增強(qiáng)體質(zhì)，但需注意防止跌倒。家屬應(yīng)關(guān)注老人的精神狀態(tài)與食欲變化，確保其遵醫(yī)囑服藥并定期復(fù)診，切勿自行購(gòu)買(mǎi)補(bǔ)血保健品替代正規(guī)治療。