雙胎大小相差的正常范圍一般不超過20%。雙胎妊娠中胎兒體重差異是常見現(xiàn)象,但需通過超聲監(jiān)測評估差異是否在生理范圍內(nèi)。
雙胎大小差異主要通過超聲測量胎兒雙頂徑、腹圍、股骨長等參數(shù)計算估計體重差。多數(shù)情況下差異在10%-15%屬于可接受范圍,可能與胎盤供血不均、胎兒性別不同等生理因素相關(guān)。臨床建議每2-4周進行超聲隨訪,重點關(guān)注較小胎兒的臍血流、羊水量等指標。若差異在15%-20%之間需加強監(jiān)測營養(yǎng)攝入,必要時進行胎兒多普勒血流評估。
當(dāng)雙胎體重差異超過20%時需警惕選擇性胎兒生長受限等病理情況。此時較小胎兒可能出現(xiàn)臍動脈血流異常、羊水過少等表現(xiàn),較大胎兒則可能合并羊水過多。需結(jié)合胎盤位置、臍帶插入點等結(jié)構(gòu)評估,部分病例需提前終止妊娠。對于單絨毛膜雙胎,差異超過25%可能提示雙胎輸血綜合征,需緊急進行胎兒鏡激光治療。
建議雙胎孕婦保持均衡飲食,每日增加300-500千卡熱量攝入,補充鐵劑、鈣劑及優(yōu)質(zhì)蛋白。避免長時間站立或劇烈運動,每兩周產(chǎn)檢監(jiān)測血壓、尿蛋白。若發(fā)現(xiàn)宮高增長緩慢或胎動異常,應(yīng)立即就醫(yī)進行胎心監(jiān)護及超聲檢查。
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