單胎變雙胎的最晚時(shí)間通常在懷孕6-8周,通過超聲檢查可明確診斷。胚胎發(fā)育早期可能出現(xiàn)單卵分裂形成同卵雙胎,或未發(fā)現(xiàn)的另一受精卵延遲著床形成異卵雙胎,但超過孕8周后概率極低。
孕早期超聲檢查是判斷單胎或雙胎的關(guān)鍵手段。懷孕5-6周時(shí)超聲可觀察到孕囊,6-7周可見胎心搏動。若此時(shí)僅見單一胚胎結(jié)構(gòu),后續(xù)發(fā)現(xiàn)雙胎的可能性較小。異卵雙胎因兩個(gè)受精卵獨(dú)立發(fā)育,通常在首次超聲即可同時(shí)顯示;同卵雙胎則可能因受精卵分裂時(shí)間差異導(dǎo)致診斷延遲,但分裂多發(fā)生在受精后9天內(nèi),最晚不超過13天。孕8周后胚胎器官開始分化,胎盤結(jié)構(gòu)基本形成,此時(shí)突然出現(xiàn)第二個(gè)胎兒的案例極為罕見。臨床中偶有報(bào)道孕中期發(fā)現(xiàn)隱藏雙胎的情況,多與早期超聲檢查技術(shù)限制或胎兒體位遮擋有關(guān),并非真正的單胎轉(zhuǎn)雙胎現(xiàn)象。
建議孕婦規(guī)范進(jìn)行產(chǎn)前檢查,孕6-8周通過陰道超聲可提高診斷準(zhǔn)確性。若發(fā)現(xiàn)雙胎妊娠,需加強(qiáng)孕期監(jiān)測,注意營養(yǎng)補(bǔ)充及并發(fā)癥預(yù)防。雙胎妊娠屬于高危妊娠,應(yīng)遵醫(yī)囑增加產(chǎn)檢頻率,密切觀察胎兒發(fā)育狀況。
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