膝蓋積液主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動受限、局部發(fā)熱、疼痛以及關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。膝蓋積液可能與滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、外傷或感染等因素有關(guān)。
關(guān)節(jié)腫脹是膝蓋積液的典型表現(xiàn),由于關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體增多,導(dǎo)致膝蓋外觀明顯膨隆,皮膚緊繃發(fā)亮。腫脹程度與積液量相關(guān),輕度積液可能僅表現(xiàn)為髕骨周圍飽滿,大量積液時可見整個膝關(guān)節(jié)呈球形膨大。觸診時可感受到波動感,按壓腫脹部位可能出現(xiàn)凹陷。
膝關(guān)節(jié)活動范圍會因積液量增加而逐漸受限,表現(xiàn)為屈伸困難,下蹲、上下樓梯等動作障礙。積液產(chǎn)生的機械性阻擋和炎癥反應(yīng)共同導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度下降,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。長期活動受限可能引發(fā)周圍肌肉萎縮。
急性炎癥期膝關(guān)節(jié)皮膚溫度明顯升高,觸摸時可感知與對側(cè)膝關(guān)節(jié)的溫度差異。發(fā)熱程度與炎癥反應(yīng)強度相關(guān),感染性關(guān)節(jié)炎時體溫升高更顯著。慢性積液可能僅表現(xiàn)為輕微皮溫增高或正常溫度。
疼痛性質(zhì)多為脹痛或鈍痛,活動時加重,休息后緩解。急性期可能出現(xiàn)劇烈疼痛,慢性積液則表現(xiàn)為間歇性隱痛。疼痛部位多位于關(guān)節(jié)間隙或髕骨周圍,可能伴隨壓痛。夜間靜息痛常見于炎癥活躍期。
晨僵現(xiàn)象在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中尤為明顯,通常持續(xù)30分鐘以上。其他病因?qū)е碌姆e液也可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬感,活動后逐漸緩解。長期積液可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮,形成持續(xù)性活動障礙。
出現(xiàn)膝蓋積液癥狀時建議減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動,避免長時間站立或行走,可適當(dāng)抬高患肢促進(jìn)液體回流。急性期可進(jìn)行局部冷敷,慢性期改為熱敷改善血液循環(huán)。飲食上注意控制高嘌呤食物攝入,適當(dāng)補充富含維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。若癥狀持續(xù)加重或伴隨全身發(fā)熱等表現(xiàn),應(yīng)及時就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療,避免自行穿刺抽液或濫用藥物。
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