膝蓋積液可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式處理。膝蓋積液通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
減少膝關(guān)節(jié)活動有助于緩解腫脹和疼痛,避免積液加重。急性期建議抬高患肢,使用拐杖輔助行走。慢性積液患者可適度進行直腿抬高、踝泵等非負重訓練,增強股四頭肌力量。
急性損傷48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復,可收縮血管減輕滲出。慢性期改用熱敷促進血液循環(huán),溫度不超過40℃,每日2-3次,注意防止燙傷。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥。嚴重腫脹可短期口服潑尼松片。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液能改善潤滑功能,感染性積液需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。
對于張力性積液或診斷性穿刺,在無菌操作下抽取關(guān)節(jié)液,同時可注入糖皮質(zhì)激素。抽液后需加壓包扎,監(jiān)測是否出現(xiàn)感染跡象,必要時進行積液細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于反復發(fā)作的滑膜炎,半月板修復術(shù)處理伴隨的半月板損傷。晚期骨關(guān)節(jié)炎可行膝關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后需系統(tǒng)康復訓練恢復關(guān)節(jié)功能。
日常應控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷,避免爬山、爬樓梯等負重運動。補充鈣劑和維生素D維護骨骼健康,游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于保持關(guān)節(jié)活動度。若出現(xiàn)持續(xù)紅腫熱痛或活動受限,應及時就醫(yī)明確病因,禁止自行穿刺或長期服用止痛藥物掩蓋病情。
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