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怎么判斷自己有沒甲減

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甲減可通過甲狀腺功能檢查、癥狀觀察、體征評估等方式判斷。甲減通常由自身免疫損傷、碘缺乏、藥物影響、甲狀腺手術、垂體病變等原因引起。

1、甲狀腺功能檢查

血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素檢測是確診甲減的核心依據(jù)。促甲狀腺激素水平超過4.5mIU/L且游離甲狀腺素低于12pmol/L可診斷為原發(fā)性甲減。中樞性甲減則表現(xiàn)為促甲狀腺激素正?；蚱桶殡S游離甲狀腺素下降。建議在早晨空腹狀態(tài)下采血，避免劇烈運動影響檢測結果。妊娠期女性需采用特異的甲狀腺功能參考范圍。

2、癥狀觀察

典型癥狀包括持續(xù)乏力、畏寒、體重增加、記憶力減退和皮膚干燥。約半數(shù)患者會出現(xiàn)聲音嘶啞、眼瞼水腫等黏液性水腫表現(xiàn)。癥狀進展通常緩慢，老年患者可能僅表現(xiàn)為認知功能下降或抑郁癥樣癥狀。兒童患者需注意生長遲緩、骨齡落后等發(fā)育異常，家長發(fā)現(xiàn)異常應及時就醫(yī)。

3、體征評估

特征性體征包含腱反射弛緩期延長、心動過緩、毛發(fā)稀疏等。甲狀腺觸診可能發(fā)現(xiàn)質(zhì)地堅韌的甲狀腺腫或術后瘢痕。嚴重病例可見脛前黏液性水腫或胡蘿卜素血癥所致皮膚黃染。新生兒篩查發(fā)現(xiàn)TSH升高時，需檢查有無臍疝、巨舌等先天性甲減體征。

4、病因排查

自身免疫性甲狀腺炎需檢測抗甲狀腺過氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體。碘缺乏地區(qū)居民應進行尿碘濃度測定。有鋰制劑、胺碘酮用藥史者需評估藥物影響。垂體MRI檢查適用于懷疑中樞性甲減的患者，可能發(fā)現(xiàn)垂體占位或空蝶鞍征象。

5、功能試驗

TRH興奮試驗可鑒別下丘腦性或垂體性甲減，但臨床已較少使用。甲狀腺攝碘率試驗有助于區(qū)分碘缺乏和甲狀腺炎。新生兒甲減篩查采用足跟血TSH檢測，陽性者需在2周內(nèi)復查確診。妊娠婦女甲狀腺抗體陽性時，建議每4周監(jiān)測甲狀腺功能直至分娩。

日常應注意保持均衡飲食，適量攝入海帶紫菜等富碘食物但避免過量。冬季注意保暖，避免長時間暴露于寒冷環(huán)境。規(guī)律監(jiān)測體重和心率變化，記錄癥狀演變情況。嚴格遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片，不可自行調(diào)整劑量。用藥期間定期復查甲狀腺功能，妊娠期、術后等特殊階段需加強隨訪。出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過量癥狀時應及時就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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