脊髓損傷的28個關鍵點主要包括損傷機制、臨床表現(xiàn)、診斷評估、治療原則及康復管理五大核心維度。
脊髓損傷可由外傷性因素如高處墜落、交通事故導致椎體骨折脫位,或非外傷性因素如脊髓腫瘤、血管病變引起。完全性損傷表現(xiàn)為損傷平面以下感覺運動功能完全喪失,不完全性損傷則保留部分神經功能。
損傷平面以下運動障礙、感覺異常及自主神經功能障礙是典型三聯(lián)征。頸髓損傷可致四肢癱,胸腰段損傷多表現(xiàn)為截癱。常見并發(fā)癥包括神經源性膀胱、壓瘡和深靜脈血栓。
MRI是明確損傷范圍和程度的金標準,CT可評估骨性結構異常。ASIA分級系統(tǒng)用于量化神經功能缺損,需在傷后72小時內完成首次評估。電生理檢查有助于判斷神經傳導通路完整性。
急性期需維持脊柱穩(wěn)定,甲基強的松龍沖擊治療適用于傷后8小時內患者。手術治療包括椎管減壓、脊柱內固定,必要時聯(lián)合硬膜外電刺激。神經營養(yǎng)藥物如鼠神經生長因子可輔助使用。
早期介入康復訓練可預防關節(jié)攣縮,功能性電刺激有助于肌力恢復。間歇導尿管理神經源性膀胱,壓力衣預防下肢水腫。心理干預需貫穿全程,職業(yè)訓練幫助社會再融入。
脊髓損傷患者需長期隨訪,定期評估神經功能恢復情況。日常生活中應注意預防跌倒,使用防壓瘡床墊,保持適度被動關節(jié)活動。飲食需保證充足蛋白質和膳食纖維攝入,控制體重減輕脊柱負荷。建議在康復醫(yī)師指導下制定個性化訓練計劃,結合水中運動、機器人輔助訓練等現(xiàn)代康復技術。
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