小兒肺炎出院后咳嗽可能與氣道高反應(yīng)性、感染未完全清除、繼發(fā)過(guò)敏反應(yīng)、胃食管反流刺激、環(huán)境因素刺激等原因有關(guān),可通過(guò)霧化治療、抗感染治療、抗過(guò)敏治療、抑酸護(hù)胃、環(huán)境調(diào)整等方式緩解。建議家長(zhǎng)密切觀察咳嗽頻率和伴隨癥狀,若持續(xù)加重需及時(shí)復(fù)診。
肺炎后支氣管黏膜損傷可能導(dǎo)致氣道敏感性增高,表現(xiàn)為干咳或少量白痰。這種情況可遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液進(jìn)行霧化治療,減輕氣道炎癥反應(yīng)。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度在60%左右,避免冷空氣直接刺激呼吸道。
部分患兒可能存在支原體、細(xì)菌等病原體殘留,表現(xiàn)為晨起咳嗽伴黃痰。醫(yī)生可能建議繼續(xù)口服阿奇霉素干混懸劑或頭孢克洛顆粒完成療程。家長(zhǎng)應(yīng)觀察痰液性狀變化,若出現(xiàn)發(fā)熱或痰量增多需復(fù)查胸片。
呼吸道感染后可能誘發(fā)過(guò)敏性咳嗽,表現(xiàn)為陣發(fā)性嗆咳伴咽癢。可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿抗組胺治療,配合孟魯司特鈉咀嚼片抑制白三烯釋放。家長(zhǎng)需記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間與環(huán)境關(guān)聯(lián)性,避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原。
嬰幼兒食管括約肌發(fā)育不完善,胃酸反流可能刺激咽喉引發(fā)進(jìn)食后咳嗽。醫(yī)生可能開(kāi)具奧美拉唑腸溶膠囊減少胃酸分泌,配合體位護(hù)理。家長(zhǎng)喂食后應(yīng)豎抱拍嗝半小時(shí),睡前2小時(shí)避免進(jìn)食。
二手煙、霧霾或干燥空氣可能持續(xù)刺激呼吸道。建議使用空氣凈化器維持PM2.5低于35μg/m3,冬季供暖期可用生理鹽水鼻腔噴霧保持黏膜濕潤(rùn)?;純号P室應(yīng)每日通風(fēng)兩次,避免使用刺激性清潔劑。
出院后咳嗽持續(xù)時(shí)間通常為2-4周,家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄咳嗽次數(shù)、痰液性狀及夜間覺(jué)醒情況。飲食上選擇溫?zé)岬睦嬷?、百合銀耳羹等潤(rùn)肺食物,避免生冷甜膩食品。保持每日適量戶外活動(dòng)但避免劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)適當(dāng)墊高頭部。若咳嗽伴隨喘息、呼吸困難或持續(xù)超過(guò)一個(gè)月,需進(jìn)行肺功能檢查排除哮喘等并發(fā)癥。恢復(fù)期可配合小兒推拿按摩肺俞、膻中等穴位促進(jìn)氣道修復(fù)。
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