子宮脫垂可以通過B超檢查輔助診斷,但需結合婦科??茩z查綜合評估。子宮脫垂的臨床診斷主要依靠婦科查體、盆底肌力測試、超聲檢查、磁共振成像、尿動力學檢查等方法。
醫(yī)生通過雙合診或三合診直接觀察陰道壁膨出程度及宮頸位置,判斷脫垂分期。患者需在膀胱排空后站立位配合檢查,可能伴隨壓力性尿失禁或排便困難癥狀。輕度脫垂可通過凱格爾運動改善,中重度需考慮子宮托或手術修復。
采用會陰肌電圖或手動肌力評估,量化盆底肌肉收縮強度。盆底肌力減弱與長期腹壓增高、分娩損傷等因素相關,表現(xiàn)為陰道口松弛或性生活質(zhì)量下降。生物反饋治療聯(lián)合電刺激可幫助恢復肌力,嚴重者需行陰道前后壁修補術。
經(jīng)會陰或經(jīng)陰道超聲能動態(tài)觀察膀胱頸移動度、直腸膨出等情況。靜息狀態(tài)和Valsalva動作下測量膀胱尿道后角變化,評估盆腔器官位移距離。超聲檢查無創(chuàng)便捷,但無法替代臨床分期,常作為術前評估手段。
高分辨率MRI可三維重建盆底支持結構,清晰顯示肛提肌裂孔面積和韌帶損傷。適用于復雜病例或術后評估,能發(fā)現(xiàn)隱匿性腸膨出等并發(fā)癥。檢查費用較高且需特殊體位配合,不作為常規(guī)篩查手段。
通過尿流率測定和膀胱壓力容積檢測,鑒別壓力性尿失禁類型??赡馨l(fā)現(xiàn)逼尿肌過度活動或膀胱出口梗阻等合并癥。檢查時需留置導尿管記錄數(shù)據(jù),結果異常者需個體化制定抗尿失禁手術方案。
建議患者避免長期負重或慢性咳嗽等增加腹壓的行為,每日進行盆底肌鍛煉如凱格爾運動。選擇高膳食纖維飲食預防便秘,控制體重減少腹腔壓力。出現(xiàn)明顯下墜感或排尿異常時,應及時至婦科或盆底康復中心就診,根據(jù)脫垂程度選擇保守治療或手術治療方案。
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