嬰兒角弓反張主要表現(xiàn)為背部肌肉強直性收縮、頭頸后仰、軀干向后彎曲呈弓形,可能伴有四肢僵硬或抽搐。該癥狀常見于新生兒破傷風、腦膜炎、核黃疸等疾病,需立即就醫(yī)排查病因。
嬰兒背部肌肉持續(xù)性收縮導致脊柱過度伸展,觸摸時可感受到肌肉緊張如木板狀。這種強直狀態(tài)在刺激或移動時加重,可能伴隨呼吸肌痙攣引發(fā)呼吸困難。常見于破傷風桿菌感染引起的神經(jīng)興奮性增高。
患兒頭部不自主向后仰,下巴抬起且難以復位,頸部呈現(xiàn)反弓狀。該體征多提示腦膜刺激或中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷,如化膿性腦膜炎患兒因顱內(nèi)壓增高可出現(xiàn)典型角弓反張姿勢,同時伴有發(fā)熱、嘔吐等癥狀。
胸腹部向前凸出,腰背部向后彎曲形成弓形,身體僅以枕部和足跟支撐床面。核黃疸患兒因膽紅素腦病損害基底神經(jīng)節(jié)時,可出現(xiàn)特征性角弓反張體位,同時伴有眼球運動異常和聽力障礙。
上肢內(nèi)旋伸直、下肢伸直或交叉呈剪刀狀,關節(jié)被動活動阻力增大。低鈣血癥引發(fā)的手足搐搦癥也可表現(xiàn)為間歇性角弓反張伴腕足痙攣,血鈣檢測可幫助鑒別診斷。
部分患兒會出現(xiàn)陣發(fā)性全身肌肉抽搐,伴隨意識障礙或尖叫。先天性代謝異常如苯丙酮尿癥導致腦損傷時,可能以角弓反張合并癲癇樣發(fā)作為首發(fā)表現(xiàn),需通過血尿篩查確診。
發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)角弓反張體征時,家長應立即保持患兒側臥位避免窒息,記錄發(fā)作時間和伴隨癥狀,禁止強行扳直身體。就醫(yī)后需配合完成腰椎穿刺、腦電圖、血生化等檢查,明確病因后針對性治療。日常護理需注意避免聲光刺激,喂養(yǎng)時采用少量多次方式,定期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。
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