心口疼建議優(yōu)先掛心血管內(nèi)科或急診科,可能與冠心病、胃食管反流病、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、焦慮癥等疾病有關(guān)。
突發(fā)性心前區(qū)壓榨樣疼痛伴胸悶氣短時,需警惕急性冠脈綜合征。心血管內(nèi)科可通過心電圖、心肌酶譜、冠脈CTA等檢查評估心肌缺血情況。若確診為心絞痛,可能使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、鹽酸曲美他嗪片等藥物改善心肌供血。伴隨冷汗、左肩放射痛時須立即就醫(yī)。
持續(xù)劇烈胸痛合并瀕死感、意識模糊時,應(yīng)直接前往急診科排查主動脈夾層或急性心肌梗死。急診科能快速完成床旁超聲、D-二聚體檢測等危急癥篩查。對于疑似心?;颊?,可能采用注射用重組人尿激酶原進(jìn)行靜脈溶栓,或緊急行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。
進(jìn)食后加重的燒灼樣疼痛伴反酸時,可能與胃食管反流病相關(guān)。消化內(nèi)科可通過胃鏡檢查判斷食管黏膜損傷程度,常用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、莫沙必利片等藥物抑制胃酸分泌。平臥位疼痛加重是典型特征之一。
呼吸時加重的針刺樣胸痛伴隨咳嗽發(fā)熱,需考慮胸膜炎可能。呼吸內(nèi)科會進(jìn)行胸部CT、胸腔積液穿刺等檢查,可能使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片緩解感染,嚴(yán)重胸腔積液時需行閉式引流術(shù)。疼痛常與呼吸頻率同步出現(xiàn)。
緊張情緒誘發(fā)的心前區(qū)游走性隱痛,常見于焦慮癥引起的軀體化障礙。心理科會通過漢密爾頓焦慮量表評估,可能建議服用草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物,配合認(rèn)知行為療法。疼痛多與情緒波動明顯相關(guān)。
出現(xiàn)心口疼時應(yīng)立即停止活動保持靜臥,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議記錄疼痛發(fā)作的誘因、持續(xù)時間及伴隨癥狀,就醫(yī)時詳細(xì)向醫(yī)生描述。日常需控制血壓血糖,戒煙限酒,規(guī)律作息。若疼痛持續(xù)超過20分鐘或出現(xiàn)意識障礙,須呼叫急救車轉(zhuǎn)運。
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