蝶竇囊腫是發(fā)生在蝶竇內(nèi)的囊性病變,屬于鼻竇囊腫的一種,可能與慢性炎癥、先天發(fā)育異常或黏液潴留等因素有關(guān)。
蝶竇囊腫的形成多與長期慢性鼻竇炎相關(guān),炎癥刺激導(dǎo)致黏膜腺體導(dǎo)管阻塞,黏液積聚形成囊腔。部分病例存在蝶竇自然開口發(fā)育異常,影響?zhàn)ひ赫R鳌O少數(shù)情況下與外傷或手術(shù)并發(fā)癥有關(guān)。
早期可能無明顯癥狀,隨著囊腫增大可出現(xiàn)頭痛,多位于眼眶深部或頭頂部??赡馨殡S視力模糊、復(fù)視等眼部癥狀,若壓迫垂體可能出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂。部分患者有鼻塞、后鼻孔滴漏感。
鼻竇CT是主要診斷手段,能清晰顯示囊腫大小及周圍骨質(zhì)改變。MRI有助于評估軟組織侵犯范圍。鼻內(nèi)鏡檢查可觀察中鼻道引流情況,必要時行穿刺活檢排除腫瘤性病變。
無癥狀小囊腫可定期觀察。出現(xiàn)癥狀或并發(fā)癥需手術(shù)干預(yù),首選鼻內(nèi)鏡下蝶竇開放術(shù),徹底清除囊壁并建立引流通道。合并感染時需先控制炎癥,可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素。
術(shù)后需定期鼻內(nèi)鏡復(fù)查,預(yù)防粘連和復(fù)發(fā)。日常應(yīng)避免用力擤鼻,保持鼻腔濕潤。過敏性鼻炎患者需規(guī)范抗過敏治療,減少黏膜水腫導(dǎo)致的竇口阻塞風(fēng)險。
蝶竇囊腫患者應(yīng)注意保持環(huán)境濕度,冬季使用加濕器避免鼻腔干燥。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物誘發(fā)黏膜充血。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動增強(qiáng)抵抗力,但需避免潛水等可能引起鼻竇壓力變化的運(yùn)動。出現(xiàn)持續(xù)頭痛或視力變化應(yīng)及時復(fù)診,術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑完成鼻腔沖洗等護(hù)理措施。
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