囊性腎癌和腎癌的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體病理類型及分期判斷,多數(shù)情況下囊性腎癌惡性程度較低,而普通腎癌如透明細(xì)胞癌侵襲性更強(qiáng)。
囊性腎癌通常表現(xiàn)為囊性病變伴分隔或結(jié)節(jié),生長(zhǎng)緩慢且轉(zhuǎn)移概率較低,術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較小。其病理亞型如多房囊性腎細(xì)胞癌屬于低度惡性腫瘤,預(yù)后較好,5年生存率超過(guò)90%。普通腎癌以透明細(xì)胞癌最常見(jiàn),具有侵襲性生長(zhǎng)特性,易侵犯腎周脂肪和血管,早期即可發(fā)生肺、骨轉(zhuǎn)移。晚期腎癌患者可能出現(xiàn)血尿、腰部腫塊及消瘦等癥狀,Ⅲ期患者5年生存率約為50-70%。
少數(shù)囊性腎癌可能為高級(jí)別肉瘤樣變或集合管癌等特殊類型,這類腫瘤進(jìn)展迅速且對(duì)放化療不敏感,預(yù)后與晚期普通腎癌相近。部分普通腎癌在影像學(xué)上也可表現(xiàn)為囊性改變,需通過(guò)病理活檢鑒別其惡性程度。
無(wú)論確診何種類型腎癌,均建議定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲和增強(qiáng)CT檢查,術(shù)后患者需每3-6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)。保持低鹽低脂飲食,控制血壓在130/80mmHg以下,避免使用腎毒性藥物。適量進(jìn)行游泳、快走等有氧運(yùn)動(dòng),每日飲水2000ml以上促進(jìn)代謝廢物排出。
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