囊性腎癌的嚴(yán)重程度需結(jié)合腫瘤性質(zhì)判斷,多數(shù)囊性腎癌惡性程度較低,預(yù)后較好,但仍有少數(shù)可能進(jìn)展為侵襲性腫瘤。
囊性腎癌在影像學(xué)上表現(xiàn)為囊性占位病變,根據(jù)Bosniak分級可分為不同類型。其中Bosniak II類及IIF類囊性腎癌多為良性或低度惡性,生長緩慢,腫瘤邊界清晰,手術(shù)完整切除后復(fù)發(fā)概率低,患者5年生存率較高。這類患者通常無須過度擔(dān)憂,定期隨訪復(fù)查即可。部分囊性腎癌可能伴隨腰痛、血尿等非特異性癥狀,但多數(shù)情況下癥狀輕微且可控。
少數(shù)Bosniak III-IV類囊性腎癌可能具有侵襲性生物學(xué)行為,腫瘤囊壁增厚或不規(guī)則,內(nèi)部存在實性成分或分隔,這類腫瘤可能發(fā)生局部浸潤或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。若病理檢查顯示高級別核分級或肉瘤樣分化,則提示預(yù)后較差。此類患者需通過根治性腎切除術(shù)等積極治療,術(shù)后可能需聯(lián)合靶向藥物或免疫治療控制病情進(jìn)展。
確診囊性腎癌后應(yīng)完善增強(qiáng)CT或MRI明確Bosniak分級,根據(jù)分級結(jié)果制定個體化治療方案。即使為低度惡性囊性腎癌,也建議每6-12個月進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查,監(jiān)測腫瘤變化。日常生活中需避免腎區(qū)外傷,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,適度運(yùn)動增強(qiáng)免疫力。
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