病毒性心肌炎可通過(guò)一般治療、藥物治療、器械支持治療等方式進(jìn)行干預(yù)。病毒性心肌炎通常由病毒感染、免疫反應(yīng)異常、遺傳易感性、勞累過(guò)度、基礎(chǔ)心臟病等因素引起。
一般治療是病毒性心肌炎的基礎(chǔ)干預(yù)手段,強(qiáng)調(diào)充分休息與營(yíng)養(yǎng)支持。急性期需嚴(yán)格臥床休息,減輕心臟負(fù)荷,日常飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,限制鈉鹽和液體量。同時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒波動(dòng),有助于控制病情進(jìn)展。
藥物治療主要針對(duì)病毒感染與心肌損傷,常用抗病毒藥物如更昔洛韋膠囊、阿昔洛韋片等。為改善心肌代謝可應(yīng)用輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片。對(duì)于并發(fā)心律失常者需使用鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重心功能不全或惡性心律失常時(shí),需要器械支持治療。臨時(shí)心臟起搏器適用于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩,體外膜肺氧合可對(duì)難治性心力衰竭提供循環(huán)支持。主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏能改善心肌灌注,這些措施多在重癥監(jiān)護(hù)病房實(shí)施。
免疫調(diào)節(jié)治療適用于免疫反應(yīng)過(guò)度激活的患者,靜脈注射用人免疫球蛋白可調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片需謹(jǐn)慎用于重癥患者,免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊可能用于特定類型心肌炎,此類治療需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥與風(fēng)險(xiǎn)。
中醫(yī)中藥作為輔助治療手段,常用黃芪注射液改善心肌能量代謝,生脈注射液有助于氣陰兩虛證候的改善。中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)辨證論治,需結(jié)合患者具體證型選用方劑,可與西醫(yī)治療形成協(xié)同作用。
病毒性心肌炎患者在康復(fù)期需保持規(guī)律作息,避免勞累和感染,飲食宜清淡易消化且營(yíng)養(yǎng)均衡,可適當(dāng)攝入富含鉀的食物如香蕉?;謴?fù)期間應(yīng)遵醫(yī)囑循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,保持良好心態(tài)對(duì)預(yù)后具有積極意義。若出現(xiàn)胸悶、心悸加重等情況需及時(shí)就醫(yī)。
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