下巴右邊里面有個圓圓的可以動、摸會痛的腫塊，可能由淋巴結(jié)炎、皮脂腺囊腫、頜下腺炎、脂肪瘤、腮腺腫瘤等原因引起，可通過抗感染治療、手術(shù)切除、對癥支持等方式處理。

一、淋巴結(jié)炎

下巴右側(cè)皮下的圓形可活動痛性腫塊，最常見的原因是局部淋巴結(jié)炎。淋巴結(jié)是免疫器官，當(dāng)鄰近區(qū)域如口腔、咽喉、面部皮膚發(fā)生感染時，如下頜智齒冠周炎、扁桃體炎、面部毛囊炎等，細(xì)菌或病毒可沿淋巴管擴(kuò)散，導(dǎo)致引流區(qū)域的淋巴結(jié)發(fā)生炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、質(zhì)地變韌、活動度好，并有明顯觸痛。這種情況通常與感染有關(guān)，可能伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。治療上以抗感染為主，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒或甲硝唑片等藥物控制原發(fā)感染，淋巴結(jié)腫痛多會隨之消退。

二、皮脂腺囊腫

皮脂腺囊腫，俗稱“粉瘤”，是皮脂腺導(dǎo)管堵塞后分泌物潴留形成的囊性腫物。好發(fā)于頭面、頸背部。位于下巴右側(cè)皮下的囊腫表現(xiàn)為圓形、邊界清晰、質(zhì)地中等、可活動的腫塊，與皮膚粘連，中央?？梢娦『邳c(diǎn)。繼發(fā)細(xì)菌感染時，囊腫會迅速增大，表面皮膚發(fā)紅，觸摸時疼痛明顯。皮脂腺囊腫可能與局部衛(wèi)生不佳、毛囊角化異常等因素有關(guān)。治療上，未感染時可擇期行手術(shù)完整切除囊腫壁以防復(fù)發(fā)；若已感染，需先使用夫西地酸乳膏外涂或口服羅紅霉素膠囊等抗感染，待炎癥消退后再行手術(shù)。

三、頜下腺炎

頜下腺位于下頜骨下緣內(nèi)側(cè)，其導(dǎo)管開口于舌下。頜下腺炎多因?qū)Ч芙Y(jié)石或狹窄導(dǎo)致唾液排出不暢，繼發(fā)細(xì)菌感染所致。急性發(fā)作時，下巴右側(cè)頜下區(qū)會出現(xiàn)腫脹、疼痛的腫塊，可觸及且壓痛明顯，進(jìn)食時疼痛加劇?？赡芘c飲水過少、唾液黏稠或?qū)Ч芟忍飚惓Ｓ嘘P(guān)?；颊叱０橛锌诟伞⒖趦?nèi)導(dǎo)管口溢膿等癥狀。治療需針對病因，可進(jìn)行導(dǎo)管取石術(shù)，并配合使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片控制感染，同時鼓勵多飲水、口含酸性食物促進(jìn)唾液分泌。

四、脂肪瘤

脂肪瘤是一種常見的軟組織良性腫瘤，由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成。生長于下巴右側(cè)皮下時，表現(xiàn)為圓形或分葉狀、質(zhì)地柔軟、邊界清楚、活動度良好的腫塊，通常生長緩慢，無痛感。但當(dāng)脂肪瘤體積較大壓迫周圍神經(jīng)，或短期內(nèi)快速生長時，也可能出現(xiàn)觸摸疼痛。脂肪瘤的發(fā)病原因尚不完全明確，可能與遺傳、脂肪代謝異常等因素有關(guān)。對于較小、無癥狀的脂肪瘤，通常無須特殊處理，定期觀察即可。若腫塊持續(xù)增大、影響外觀或引起疼痛，可考慮行脂肪瘤切除術(shù)。

五、腮腺腫瘤

腮腺分為深葉和淺葉，部分腮腺尾葉的腫瘤可延伸至下巴右側(cè)區(qū)域。腮腺腫瘤約80%為良性，如多形性腺瘤，表現(xiàn)為無痛性、緩慢生長的圓形或結(jié)節(jié)狀腫塊，質(zhì)地中等，可活動。但若腫瘤發(fā)生感染、出血或?yàn)閻盒阅[瘤如黏液表皮樣癌，則可能出現(xiàn)疼痛、腫塊固定、生長迅速、甚至伴有面神經(jīng)麻痹等癥狀。腮腺腫瘤的病因復(fù)雜，可能與基因突變、輻射暴露等因素有關(guān)。診斷需依靠超聲、CT等影像學(xué)檢查，治療以手術(shù)徹底切除為主，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否需輔助放療。

發(fā)現(xiàn)下巴右側(cè)出現(xiàn)可活動的痛性腫塊，首先應(yīng)避免反復(fù)觸摸、擠壓刺激腫塊。注意保持口腔及面部清潔，飲食宜清淡，多飲水，避免進(jìn)食辛辣刺激及過硬的食物，保證充足休息。如果腫塊在數(shù)日內(nèi)持續(xù)增大、疼痛加劇，或伴有發(fā)熱、張口困難、面部麻木等癥狀，應(yīng)及時前往正規(guī)醫(yī)院就診，通?？蓲炜谇活M面外科、頭頸外科或普外科進(jìn)行詳細(xì)檢查，由醫(yī)生通過觸診、超聲等明確診斷后，再制定相應(yīng)的治療方案。