判斷是否缺鈣可通過(guò)觀察典型癥狀、飲食評(píng)估及醫(yī)學(xué)檢測(cè)綜合確認(rèn)。缺鈣的常見(jiàn)表現(xiàn)主要有夜間小腿抽筋、牙齒松動(dòng)、指甲易斷裂、骨骼疼痛、情緒焦慮等。
缺鈣早期可能出現(xiàn)肌肉痙攣,尤其是夜間小腿抽筋頻率增加。隨著鈣缺乏持續(xù),可能出現(xiàn)牙齒琺瑯質(zhì)變薄、指甲豎紋增多且易分層斷裂。嚴(yán)重缺鈣時(shí)可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松相關(guān)癥狀,如腰椎隱痛或輕微外力下骨折。
長(zhǎng)期乳制品攝入不足、維生素D缺乏、高鹽高蛋白飲食可能影響鈣吸收。素食者、乳糖不耐受人群需重點(diǎn)評(píng)估每日鈣攝入量是否達(dá)到800-1000毫克標(biāo)準(zhǔn)。含鈣豐富的食物包括牛奶、奶酪、豆腐、芝麻醬、西藍(lán)花等。
絕經(jīng)后女性、老年人、長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者屬于缺鈣高危人群。胃腸道手術(shù)患者、慢性腎病患者的鈣吸收或代謝可能異常。部分抗癲癇藥物和質(zhì)子泵抑制劑也可能干擾鈣平衡。
血清鈣檢測(cè)需結(jié)合白蛋白水平校正,尿鈣檢測(cè)可反映鈣流失情況。骨密度檢查能評(píng)估骨骼鈣儲(chǔ)備狀態(tài),定量CT檢測(cè)可更精確判斷骨小梁鈣含量。甲狀旁腺激素和維生素D水平檢測(cè)有助于鑒別缺鈣原因。
成人血清校正鈣低于2.1mmol/L可診斷為低鈣血癥。但亞臨床缺鈣可能僅表現(xiàn)為骨密度T值低于-1.0。兒童血鈣參考范圍較成人更高,需按年齡標(biāo)準(zhǔn)判斷。妊娠期女性血鈣生理性降低,需結(jié)合癥狀評(píng)估。
建議保持每日300-500毫升奶制品攝入,適當(dāng)曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成,避免過(guò)量飲用咖啡和濃茶影響鈣吸收。存在長(zhǎng)期腹瀉或消化系統(tǒng)疾病時(shí),可選擇檸檬酸鈣等易吸收劑型補(bǔ)充。45歲以上人群建議每1-2年進(jìn)行骨密度篩查,運(yùn)動(dòng)時(shí)注意選擇負(fù)重鍛煉增強(qiáng)骨強(qiáng)度。若出現(xiàn)不明原因骨折或嚴(yán)重抽筋,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善電解質(zhì)檢查。
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