頭部蛛網(wǎng)膜囊腫是腦脊液在蛛網(wǎng)膜下腔異常積聚形成的囊性病變,可能由先天性發(fā)育異常、外傷、感染、出血或腫瘤壓迫等原因引起,通常表現(xiàn)為頭痛、癲癇、肢體無力等癥狀。
胚胎期蛛網(wǎng)膜分裂異??赡軐?dǎo)致囊腫形成,這類囊腫多位于中顱窩或后顱窩,生長緩慢。若囊腫較小且無癥狀,通常無須治療,定期復(fù)查頭顱磁共振即可。若出現(xiàn)腦組織受壓表現(xiàn),需考慮神經(jīng)外科手術(shù)干預(yù)。
顱腦外傷可能導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜撕裂,形成創(chuàng)傷后囊腫。這類囊腫常伴有硬膜下積液,可能引發(fā)顱內(nèi)壓增高。需通過頭顱CT評估是否合并出血,必要時行囊腫-腹腔分流術(shù)緩解癥狀。
腦膜炎等感染性疾病可導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜粘連,形成分隔性囊腫。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱史或腦膜刺激征,需進行腦脊液檢查明確病原體。治療需針對原發(fā)感染,嚴重時需手術(shù)切除囊腫壁。
動脈瘤破裂或血管畸形出血后,血塊機化可能形成囊腫。這類患者常有突發(fā)劇烈頭痛病史,需通過腦血管造影排查血管病變。囊腫合并腦積水時,需行腦室腹腔分流術(shù)。
顱內(nèi)腫瘤壓迫蛛網(wǎng)膜可形成繼發(fā)性囊腫,常見于垂體瘤或聽神經(jīng)瘤。除囊腫癥狀外,還可能出現(xiàn)視力下降、聽力減退等腫瘤特異性表現(xiàn)。治療需優(yōu)先處理原發(fā)腫瘤,囊腫多可自行消退。
頭部蛛網(wǎng)膜囊腫患者應(yīng)避免劇烈運動及頭部撞擊,定期進行神經(jīng)影像學(xué)隨訪。飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素,保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或意識改變,須立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練,避免感染和腦脊液漏等并發(fā)癥。
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