陰道滴蟲一般是指陰道毛滴蟲感染引起的滴蟲性陰道炎,屬于常見的性傳播疾病,主要通過性接觸傳播,也可通過間接接觸污染物感染。滴蟲性陰道炎主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多、外陰瘙癢、分泌物呈黃綠色泡沫狀等癥狀。
陰道毛滴蟲是一種單細(xì)胞原蟲,呈梨形或橢圓形,具有鞭毛,可自主運(yùn)動。該寄生蟲主要寄生于女性陰道、尿道及男性尿道、前列腺等部位,適宜在溫暖潮濕的弱酸性環(huán)境中繁殖。其生命周期簡單,僅需直接分裂繁殖,體外存活時間較短但可通過污染物間接傳播。
性接觸是主要傳播方式,無保護(hù)性行為感染概率較高。間接接觸污染物如共用浴巾、坐便器、泳池等也可能導(dǎo)致感染,但概率較低。女性感染者可通過母嬰垂直傳播給新生兒,導(dǎo)致嬰兒呼吸道或生殖道感染。男性感染者常為無癥狀攜帶者,易造成隱性傳播。
女性患者表現(xiàn)為陰道分泌物明顯增多,呈黃綠色泡沫狀,伴有腥臭味,外陰及陰道口劇烈瘙癢、灼熱感,排尿時尿道刺痛,性交疼痛。部分患者可能出現(xiàn)下腹部墜脹感。男性感染者多無癥狀,少數(shù)可出現(xiàn)尿道刺癢、排尿不適或透明分泌物。
臨床診斷主要依靠陰道分泌物濕片鏡檢查,可見活動的滴蟲及大量白細(xì)胞。分泌物培養(yǎng)檢出率更高但耗時較長。核酸檢測具有高敏感性,可檢測無癥狀攜帶者。同時需進(jìn)行陰道PH值檢測,滴蟲感染時PH常超過4.5,并排除其他混合感染如細(xì)菌性陰道病。
首選硝基咪唑類藥物如甲硝唑片、替硝唑膠囊口服,配合甲硝唑陰道泡騰片局部用藥。性伴侶須同步治療以避免重復(fù)感染。治療期間禁止性生活直至癥狀完全消失,內(nèi)褲及浴巾需煮沸消毒。妊娠期患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用低劑量甲硝唑,避免妊娠早期用藥。
預(yù)防滴蟲性陰道炎需注意性行為時全程使用避孕套,避免多個性伴侶。日常保持外陰清潔干燥,不與他人共用浴具,游泳后及時清洗。出現(xiàn)異常分泌物或瘙癢時應(yīng)避免抓撓,及時就醫(yī)規(guī)范治療,不自行使用洗液沖洗陰道以免破壞微環(huán)境平衡。治療后需復(fù)查確認(rèn)病原體清除,防止轉(zhuǎn)為慢性感染。
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