新生兒大便帶血可能由肛裂、牛奶蛋白過敏、細(xì)菌性腸炎、壞死性小腸結(jié)腸炎、腸套疊等原因引起,需結(jié)合具體癥狀判斷病因。若出現(xiàn)血便伴隨發(fā)熱、嘔吐或腹脹,應(yīng)立即就醫(yī)。
新生兒肛門黏膜嬌嫩,排便用力或糞便干硬可能導(dǎo)致肛裂。表現(xiàn)為糞便表面附著鮮紅色血絲,肛門可見微小裂口??捎脺厮逑赐尾坎⑼磕ǚ彩苛直Wo(hù),母乳喂養(yǎng)母親需避免辛辣飲食。
配方奶喂養(yǎng)新生兒可能對(duì)牛奶蛋白過敏,引發(fā)腸黏膜損傷出血。血便多呈黏液狀伴腹瀉,部分患兒出現(xiàn)濕疹。需更換深度水解蛋白奶粉,嚴(yán)重過敏需使用氨基酸配方奶粉。
沙門氏菌等病原體感染會(huì)導(dǎo)致腸黏膜充血糜爛,血便常為暗紅色伴惡臭,可能伴隨發(fā)熱。需采集糞便培養(yǎng)確診,輕癥可口服蒙脫石散,重癥需靜脈補(bǔ)液并使用頭孢克肟顆粒。
早產(chǎn)兒或低體重兒易發(fā),因腸道缺血導(dǎo)致腸壁壞死。血便呈果醬樣伴腹脹、嘔吐,腹部X線顯示腸壁積氣。需禁食胃腸減壓,靜脈營養(yǎng)支持,必要時(shí)行腸切除手術(shù)。
腸道節(jié)段嵌套引發(fā)缺血性出血,特征為陣發(fā)性哭鬧伴果醬樣血便,腹部可觸及包塊。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可通過空氣灌腸復(fù)位,延誤治療需手術(shù)解除套疊。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒血便時(shí)應(yīng)保留尿不濕樣本供醫(yī)生查驗(yàn),記錄排便次數(shù)和伴隨癥狀。母乳喂養(yǎng)母親需保持飲食清淡,配方奶喂養(yǎng)者應(yīng)嚴(yán)格按比例沖調(diào)。日常注意觀察新生兒精神狀態(tài)、尿量和體溫變化,任何異常均需及時(shí)兒科就診。護(hù)理時(shí)使用無酒精濕巾清潔臀部,避免過度擦拭加重?fù)p傷。
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