出血性腦卒中的典型癥狀主要有突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、偏癱、言語(yǔ)不清等。出血性腦卒中是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,占全部腦卒中的20%-30%,急性期病死率為30%-40%。
出血性腦卒中患者常突然出現(xiàn)劇烈頭痛,呈炸裂樣或刀割樣疼痛,多位于出血側(cè)頭部。頭痛程度與出血量相關(guān),大量出血時(shí)頭痛更為劇烈。部分患者可能伴有頸部僵硬感。這種頭痛與普通頭痛不同,通常無(wú)法通過(guò)休息或止痛藥物緩解。
約50%的出血性腦卒中患者會(huì)出現(xiàn)噴射性嘔吐,多與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可呈咖啡樣物。嘔吐常伴隨頭痛出現(xiàn),且與進(jìn)食無(wú)關(guān)。兒童和老年人嘔吐癥狀可能更為明顯。
患者可表現(xiàn)為嗜睡、昏睡甚至昏迷等不同程度的意識(shí)障礙。意識(shí)狀態(tài)與出血部位和速度相關(guān),腦干出血或大量出血時(shí)意識(shí)障礙更為嚴(yán)重。部分患者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、定向力障礙等表現(xiàn)。
出血對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)不同程度的癱瘓,表現(xiàn)為肌力下降、肌張力改變和病理征陽(yáng)性。輕者僅表現(xiàn)為輕度無(wú)力,重者可出現(xiàn)完全性癱瘓。偏癱是大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)或內(nèi)囊出血的典型表現(xiàn)。
患者可能出現(xiàn)構(gòu)音障礙、失語(yǔ)等言語(yǔ)功能障礙。優(yōu)勢(shì)半球出血可導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)或混合性失語(yǔ)。非優(yōu)勢(shì)半球出血可能導(dǎo)致言語(yǔ)韻律異常。部分患者僅表現(xiàn)為吐字不清、語(yǔ)速減慢等輕度障礙。
出血性腦卒中起病急驟,病情進(jìn)展迅速,一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。日常生活中應(yīng)注意控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。飲食上建議低鹽低脂,多攝入新鮮蔬菜水果,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)腦血管病變風(fēng)險(xiǎn)因素,對(duì)于有腦血管病家族史的人群更應(yīng)提高警惕。
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