小兒川崎病一般能治好,多數(shù)患兒通過規(guī)范治療可完全康復(fù)。川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病,及時使用免疫球蛋白和阿司匹林等藥物干預(yù)是關(guān)鍵。
川崎病急性期需在發(fā)病5-10天內(nèi)靜脈注射免疫球蛋白,配合大劑量阿司匹林抗炎。體溫正常后改為小劑量阿司匹林抗血小板聚集,持續(xù)用藥6-8周。冠狀動脈未受累者預(yù)后良好,治療后1-2周癥狀逐漸消退。約15%-25%患兒可能出現(xiàn)冠狀動脈擴(kuò)張或動脈瘤,需長期隨訪心臟超聲。合并冠狀動脈病變者需持續(xù)服用抗凝藥物,嚴(yán)重者需介入或搭橋手術(shù)。
極少數(shù)重癥患兒因冠狀動脈瘤破裂或心肌梗死危及生命。合并巨冠狀動脈瘤、心功能不全者預(yù)后較差,可能遺留慢性冠狀動脈病變。治療延遲超過10天者發(fā)生心臟并發(fā)癥概率顯著增加,需更積極的抗炎和抗血栓治療。
患兒康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查心臟超聲和心電圖。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,限制高脂肪食物。家長需觀察有無胸痛、氣促等異常,按醫(yī)囑完成全程藥物治療?;謴?fù)期可接種滅活疫苗,但活疫苗需延遲至停用免疫球蛋白后11個月。保持皮膚清潔,出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹復(fù)發(fā)需及時就醫(yī)。
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