早期川崎病通常能治好,及時(shí)規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱性出疹性疾病,主要影響5歲以下兒童,治療關(guān)鍵在于早期識(shí)別和干預(yù)。
川崎病在發(fā)病10天內(nèi)接受靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療,多數(shù)患兒發(fā)熱和炎癥反應(yīng)可在24-48小時(shí)內(nèi)得到控制。冠狀動(dòng)脈病變是川崎病最嚴(yán)重的并發(fā)癥,早期治療可使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的發(fā)生率從25%降至5%以下。急性期治療需持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫、皮疹變化及心臟超聲檢查,治療窗口期通常為發(fā)病后5-10天。部分患兒對(duì)首劑免疫球蛋白無反應(yīng),需考慮使用糖皮質(zhì)激素或生物制劑進(jìn)行二線治療。
極少數(shù)患兒因延誤診斷或治療不規(guī)范,可能發(fā)展為冠狀動(dòng)脈瘤等嚴(yán)重并發(fā)癥。這類患兒需長(zhǎng)期隨訪心臟功能,必要時(shí)進(jìn)行抗凝治療或血管介入手術(shù)。對(duì)于合并巨冠狀動(dòng)脈瘤的患兒,需限制劇烈運(yùn)動(dòng)并定期進(jìn)行心臟影像學(xué)評(píng)估。
川崎病治愈后應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)血管修復(fù)?;謴?fù)期避免接種活疫苗,定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。家長(zhǎng)需密切觀察患兒有無疲勞、胸痛等異常癥狀,按醫(yī)囑完成全程隨訪,通常預(yù)后良好的患兒在1-2年內(nèi)可逐步恢復(fù)正?;顒?dòng)。
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