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生孩子時(shí)大出血是什么原因照成的

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生孩子時(shí)大出血可能與子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻等因素有關(guān)。產(chǎn)后大出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即就醫(yī)處理。

1、子宮收縮乏力

子宮收縮乏力是產(chǎn)后大出血最常見(jiàn)原因，可能與產(chǎn)程延長(zhǎng)、多胎妊娠、羊水過(guò)多等因素有關(guān)。子宮肌纖維過(guò)度拉伸會(huì)導(dǎo)致收縮力減弱，無(wú)法有效閉合胎盤(pán)剝離面的血竇。臨床表現(xiàn)為子宮輪廓不清、質(zhì)地柔軟，陰道流血呈暗紅色且伴有血塊。醫(yī)生可能使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等藥物促進(jìn)宮縮，必要時(shí)采取宮腔填塞或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。

2、胎盤(pán)因素

胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)植入或胎盤(pán)部分剝離均可導(dǎo)致大出血。胎盤(pán)滯留指胎兒娩出后30分鐘胎盤(pán)未排出，可能與子宮收縮異?；虬螂壮溆嘘P(guān)。胎盤(pán)植入則因蛻膜發(fā)育不良導(dǎo)致胎盤(pán)異常附著，剝離時(shí)易損傷子宮肌層。這種情況需手法剝離胎盤(pán)，嚴(yán)重者需行子宮切除術(shù)。產(chǎn)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防感染。

3、軟產(chǎn)道損傷

急產(chǎn)、巨大兒或手術(shù)助產(chǎn)可能導(dǎo)致宮頸、陰道或會(huì)陰嚴(yán)重裂傷。損傷部位血管豐富，出血常呈鮮紅色且持續(xù)涌出。醫(yī)生會(huì)立即縫合裂傷部位，嚴(yán)重?fù)p傷需在麻醉下進(jìn)行修補(bǔ)。產(chǎn)后需保持會(huì)陰清潔，使用碘伏溶液消毒預(yù)防感染，避免劇烈活動(dòng)影響傷口愈合。

4、凝血功能障礙

妊娠期高血壓疾病、胎盤(pán)早剝或羊水栓塞可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。表現(xiàn)為全身多部位出血不止，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血小板減少、纖維蛋白原降低。需緊急輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀或血小板，同時(shí)處理原發(fā)疾病。這類(lèi)患者產(chǎn)后需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室持續(xù)觀察。

5、子宮內(nèi)翻

子宮內(nèi)翻是罕見(jiàn)但危急的并發(fā)癥，多因不當(dāng)牽拉臍帶或按壓宮底導(dǎo)致。子宮部分或全部?jī)?nèi)翻會(huì)引發(fā)劇烈疼痛和休克，需立即手法復(fù)位或手術(shù)修復(fù)。復(fù)位后需使用抗生素預(yù)防感染，如注射用頭孢曲松鈉，并持續(xù)監(jiān)測(cè)子宮復(fù)舊情況。

預(yù)防產(chǎn)后大出血需規(guī)范產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危因素如貧血或凝血異常。分娩時(shí)避免過(guò)度干預(yù)產(chǎn)程，控制胎兒體重增長(zhǎng)。產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)需密切觀察出血量、子宮收縮及生命體征，早期哺乳有助于促進(jìn)宮縮。出現(xiàn)頭暈、心悸等失血癥狀時(shí)需立即告知醫(yī)護(hù)人員，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。出院后注意休息，均衡飲食補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鐵元素，定期復(fù)查血常規(guī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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