抗精神病藥主要包括典型抗精神病藥和非典型抗精神病藥兩大類，常見藥物有氯丙嗪、氟哌啶醇、利培酮、奧氮平、喹硫平、阿立哌唑、齊拉西酮、帕利哌酮、氨磺必利、氯氮平、舒必利、奮乃靜、硫必利、五氟利多、洛沙平等。這些藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。

1、氯丙嗪

氯丙嗪屬于典型抗精神病藥，主要用于治療精神分裂癥、躁狂癥等精神障礙。該藥通過阻斷多巴胺受體發(fā)揮作用，可能引起錐體外系反應(yīng)、嗜睡等副作用。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī)，避免與中樞抑制劑合用。

2、氟哌啶醇

氟哌啶醇是高效價典型抗精神病藥，適用于急慢性精神分裂癥和抽動穢語綜合征。其錐體外系反應(yīng)較明顯，長期使用可能引發(fā)遲發(fā)性運動障礙。老年患者應(yīng)減量使用，心血管疾病患者慎用。

3、利培酮

利培酮是非典型抗精神病藥代表藥物，對陽性癥狀和陰性癥狀均有改善作用。常見不良反應(yīng)包括體重增加、催乳素升高等。該藥有口服片劑、口服液和長效注射劑等多種劑型，需根據(jù)病情選擇合適劑型。

4、奧氮平

奧氮平對多種神經(jīng)遞質(zhì)受體有親和力，適用于精神分裂癥和雙相情感障礙。代謝綜合征風(fēng)險較高，用藥期間需監(jiān)測血糖、血脂。老年癡呆相關(guān)精神病患者使用可能增加死亡風(fēng)險，應(yīng)謹(jǐn)慎評估。

5、喹硫平

喹硫平具有鎮(zhèn)靜作用，可用于精神分裂癥和雙相抑郁發(fā)作。其緩釋片可減少服藥次數(shù)，提高依從性。常見副作用包括頭暈、口干，起始劑量宜低，逐步調(diào)整至治療劑量。

6、阿立哌唑

阿立哌唑是多巴胺部分激動劑，較少引起體重增加和代謝異常。適用于13歲以上青少年及成人精神分裂癥，也可作為抑郁癥的增效治療。需注意可能誘發(fā)靜坐不能等不良反應(yīng)。

7、齊拉西酮

齊拉西酮對體重影響較小，但可能延長QT間期，用藥前需檢查心電圖。該藥生物利用度受食物影響明顯，應(yīng)在餐時服用。注射劑型可用于急性激越癥狀的快速控制。

8、帕利哌酮

帕利哌酮是利培酮活性代謝物，有緩釋口服片和長效注射劑。每月一次的長效制劑有助于改善依從性，但注射部位可能出現(xiàn)疼痛、硬結(jié)。腎功能不全者需調(diào)整劑量。

9、氨磺必利

氨磺必利選擇性阻斷邊緣系統(tǒng)多巴胺D2/D3受體，對陰性癥狀效果顯著。高劑量可能引起QT間期延長和催乳素升高。建議分兩次服用，與食物同服可減輕胃腸道刺激。

10、氯氮平

氯氮平用于難治性精神分裂癥，但可能引發(fā)粒細(xì)胞缺乏癥，需定期血常規(guī)監(jiān)測。該藥鎮(zhèn)靜作用強，癲癇患者慎用。吸煙可能降低其血藥濃度，突然戒煙時需注意劑量調(diào)整。

11、舒必利

舒必利具有抗抑郁和抗精神病雙重作用，適用于伴有抑郁癥狀的精神分裂癥。錐體外系反應(yīng)較輕，但可能引起月經(jīng)紊亂。靜脈滴注可用于木僵癥狀的快速改善。

12、奮乃靜

奮乃靜屬于吩噻嗪類抗精神病藥，鎮(zhèn)靜作用較弱。老年患者耐受性較好，但長期使用可能引發(fā)遲發(fā)性運動障礙?？诜苿?yīng)避免與抗酸藥同時服用，以免影響吸收。

13、硫必利

硫必利主要用于抽動穢語綜合征和老年精神障礙，對焦慮、激越癥狀有效。不良反應(yīng)較輕微，常見嗜睡、胃腸道不適。肝功能不全者應(yīng)減量，避免與酒精同服。

14、五氟利多

五氟利多是長效口服抗精神病藥，每周給藥1-2次即可維持療效，適合維持治療期患者。起效緩慢，急性期需配合其他藥物。長期使用需監(jiān)測心電圖和肝功能。

15、洛沙平

洛沙平對陽性癥狀效果顯著，有口服和吸入兩種劑型。吸入劑起效快，適用于急性激越發(fā)作。常見不良反應(yīng)包括口干、視力模糊，吸入給藥可能引起咳嗽、喉嚨刺激。

使用抗精神病藥期間應(yīng)定期復(fù)診評估療效和不良反應(yīng)，避免突然停藥導(dǎo)致癥狀反彈。保持規(guī)律作息，均衡飲食，適當(dāng)運動有助于康復(fù)。家屬應(yīng)密切觀察患者情緒和行為變化，出現(xiàn)嚴(yán)重副作用及時就醫(yī)。不同藥物轉(zhuǎn)換時應(yīng)遵循交叉滴定原則，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整劑量。