閉經(jīng)需要檢查的項(xiàng)目主要有激素六項(xiàng)、超聲檢查、甲狀腺功能、垂體功能、染色體核型分析等。閉經(jīng)可能由多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、下丘腦-垂體病變等原因引起,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
激素六項(xiàng)包括促卵泡生成素、促黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮、泌乳素。通過激素水平檢測(cè)可以評(píng)估卵巢功能、垂體功能及內(nèi)分泌狀態(tài)。促卵泡生成素升高可能提示卵巢功能減退,泌乳素過高可能與高泌乳素血癥有關(guān)。檢查需在月經(jīng)周期特定時(shí)間進(jìn)行,結(jié)果異常需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
經(jīng)陰道或腹部超聲可觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢結(jié)構(gòu)。多囊卵巢綜合征患者可見卵巢增大且卵泡數(shù)量增多,卵巢早衰者可能顯示卵巢體積縮小。超聲還能排除子宮畸形、宮腔粘連等器質(zhì)性問題,對(duì)診斷子宮內(nèi)膜病變具有重要價(jià)值。
甲狀腺功能檢查包含促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)。甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可干擾下丘腦-垂體-卵巢軸,導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。甲狀腺功能減退可能引起促甲狀腺激素升高伴乏力怕冷,亢進(jìn)則可能出現(xiàn)心悸消瘦,需通過藥物調(diào)節(jié)甲狀腺功能。
垂體磁共振成像和生長(zhǎng)激素等檢查可評(píng)估垂體結(jié)構(gòu)及功能。垂體瘤可能導(dǎo)致泌乳素異常升高引發(fā)閉經(jīng),空蝶鞍綜合征等垂體病變也會(huì)影響促性腺激素分泌。大腺瘤可能伴隨頭痛視力障礙,微腺瘤通常需藥物控制或手術(shù)干預(yù)。
針對(duì)原發(fā)性閉經(jīng)患者需進(jìn)行染色體檢查。特納綜合征表現(xiàn)為45X染色體缺失,可伴身材矮小及性腺發(fā)育不全;46XY性腺發(fā)育不全者可能出現(xiàn)男性假兩性畸形。染色體異常導(dǎo)致的閉經(jīng)通常需要激素替代治療維持第二性征。
閉經(jīng)患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致體重驟降。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物有助于改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),維持標(biāo)準(zhǔn)體重對(duì)恢復(fù)月經(jīng)周期很重要。建議記錄基礎(chǔ)體溫變化,避免長(zhǎng)期精神緊張,出現(xiàn)閉經(jīng)超過3個(gè)月應(yīng)及時(shí)到婦科或內(nèi)分泌科就診。
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