尿酸高可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄障礙、藥物影響等原因引起,長(zhǎng)期尿酸過(guò)高可能導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石、慢性腎病等危害。
部分人群因先天嘌呤代謝酶缺陷導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多,這類患者常有家族聚集傾向。建議通過(guò)基因檢測(cè)明確診斷,日常需嚴(yán)格限制嘌呤攝入并定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。
長(zhǎng)期大量食用動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)增加外源性尿酸生成。典型表現(xiàn)為進(jìn)食高嘌呤餐后血尿酸值短期升高,可能誘發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并增加水分?jǐn)z入。
肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征患者常伴尿酸排泄減少,這類人群可能出現(xiàn)無(wú)癥狀性高尿酸血癥??刂企w重、改善胰島素敏感性有助于降低尿酸水平。
慢性腎病、鉛中毒等疾病可導(dǎo)致腎小管尿酸分泌功能受損,表現(xiàn)為血尿酸持續(xù)升高伴尿尿酸排泄減少。需治療原發(fā)病,必要時(shí)使用苯溴馬隆片等促尿酸排泄藥物。
利尿劑、抗結(jié)核藥等藥物可能干擾尿酸代謝,用藥期間可能出現(xiàn)血尿酸升高。通常停藥后可恢復(fù),必要時(shí)可換用別嘌醇片等抑制尿酸生成的藥物。
尿酸高患者需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食上應(yīng)限制酒精攝入,增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果攝入,烹飪方式以蒸煮為主,定期復(fù)查血尿酸及腎功能指標(biāo),出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或腰痛癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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