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縱隔內多發(fā)小淋巴結是怎么回事

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縱隔內多發(fā)小淋巴結可能由感染、結核、結節(jié)病、淋巴瘤、轉移性腫瘤等原因引起，可通過抗感染治療、抗結核治療、免疫調節(jié)治療、化療、手術切除等方式干預。

1、感染

細菌或病毒感染是常見誘因，多繼發(fā)于肺部炎癥?；颊呖赡艹霈F低熱、咳嗽癥狀，血常規(guī)可見白細胞升高。治療需根據病原體選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素，或利巴韋林顆粒等抗病毒藥物。急性期需配合胸腺肽腸溶片調節(jié)免疫功能。

2、結核

結核分枝桿菌感染可導致縱隔淋巴結干酪樣壞死。典型表現為午后潮熱、盜汗，結核菌素試驗呈強陽性。確診后需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片三聯抗結核治療，療程通常需持續(xù)6個月以上，治療期間需監(jiān)測肝功能。

3、結節(jié)病

非干酪性肉芽腫性疾病可累及多系統(tǒng)，90%病例有肺門淋巴結腫大。部分患者伴發(fā)皮膚結節(jié)性紅斑或葡萄膜炎。輕癥可觀察，進展期需使用醋酸潑尼松片控制炎癥，頑固病例可聯用甲氨蝶呤片免疫抑制治療。

4、淋巴瘤

霍奇金或非霍奇金淋巴瘤均可表現為無痛性淋巴結腫大，常伴B癥狀發(fā)熱、消瘦。病理活檢確診后，根據分型采用ABVD方案多柔比星脂質體注射液+博來霉素注射液或CHOP方案環(huán)磷酰胺注射液+長春新堿注射液化療。

5、轉移瘤

肺癌、食管癌等惡性腫瘤可通過淋巴道轉移至縱隔。CT可見淋巴結短徑超過10毫米，增強掃描呈環(huán)形強化。需明確原發(fā)灶后行根治性手術，配合紫杉醇注射液、順鉑注射液等藥物進行新輔助化療，晚期患者可考慮放療控制進展。

發(fā)現縱隔淋巴結異常應完善胸部增強CT、PET-CT等檢查明確性質。日常需避免吸煙及二手煙暴露，保持充足睡眠增強免疫力。若出現持續(xù)性胸痛、呼吸困難或體重驟降需立即就診，惡性腫瘤患者治療后需每3個月復查胸部影像學評估療效。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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