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肺部縱隔多發(fā)小淋巴結(jié)怎么辦

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肺部縱隔多發(fā)小淋巴結(jié)可通過(guò)定期復(fù)查、抗感染治療、病理活檢、免疫調(diào)節(jié)治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。該現(xiàn)象可能由感染、結(jié)核、結(jié)節(jié)病、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等因素引起。

1、定期復(fù)查

對(duì)于直徑小于10毫米的無(wú)癥狀淋巴結(jié)，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行胸部CT隨訪。復(fù)查期間需觀察淋巴結(jié)大小、形態(tài)及代謝活性變化，若出現(xiàn)體積增大或融合傾向需進(jìn)一步檢查。此類(lèi)情況多見(jiàn)于既往呼吸道感染后的良性反應(yīng)性增生。

2、抗感染治療

若伴隨發(fā)熱、咳嗽等感染癥狀，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗菌藥物。結(jié)核感染者需規(guī)范使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊進(jìn)行抗結(jié)核治療，療程通常需6-9個(gè)月。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)肝腎功能。

3、病理活檢

對(duì)于持續(xù)存在的淋巴結(jié)或伴有異常FDG攝取時(shí)，可采用縱隔鏡或EBUS-TBNA獲取組織標(biāo)本。活檢可明確是否為結(jié)節(jié)病、塵肺等肉芽腫性疾病，或鑒別霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤。操作后需觀察氣胸、出血等并發(fā)癥。

4、免疫調(diào)節(jié)治療

確診為結(jié)節(jié)病時(shí)可使用醋酸潑尼松片進(jìn)行免疫抑制，初始劑量20-40mg/日，逐漸減量至維持量。嚴(yán)重病例需聯(lián)合甲氨蝶呤片或硫唑嘌呤片。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血鈣水平及肺功能變化。

5、手術(shù)切除

當(dāng)懷疑轉(zhuǎn)移性腫瘤或淋巴瘤需完整分期時(shí)，可考慮胸腔鏡下縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行病理免疫組化檢測(cè)，惡性腫瘤患者需根據(jù)結(jié)果制定放化療方案。手術(shù)適應(yīng)證包括淋巴結(jié)短徑超過(guò)15毫米、PET-CT顯示高代謝等。

日常應(yīng)注意避免吸煙及二手煙暴露，保持室內(nèi)空氣流通，流感季節(jié)接種肺炎疫苗。飲食宜選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品，適量補(bǔ)充維生素D有助于免疫調(diào)節(jié)。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、盜汗、體重下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸部CT，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致胸痛加重。合并慢阻肺或哮喘患者需規(guī)范使用支氣管擴(kuò)張劑控制基礎(chǔ)疾病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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