心臟病通常不會(huì)直接引起高燒,但部分心臟病并發(fā)癥或合并感染可能導(dǎo)致發(fā)熱。心臟病患者出現(xiàn)高燒可能與感染性心內(nèi)膜炎、心肌炎、心包炎等疾病有關(guān)。
心臟病本身多表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸等癥狀,發(fā)熱并非其典型表現(xiàn)。若心臟病患者出現(xiàn)持續(xù)高熱,需警惕感染性心內(nèi)膜炎。該病常由細(xì)菌感染心臟內(nèi)膜引起,伴隨寒戰(zhàn)、乏力、皮膚瘀點(diǎn)等癥狀,需通過血培養(yǎng)和超聲心動(dòng)圖確診。心肌炎也可能導(dǎo)致發(fā)熱,多由病毒感染引發(fā),表現(xiàn)為心律失常、呼吸困難,需結(jié)合心肌酶譜和心臟核磁共振檢查。心包炎患者可能出現(xiàn)胸痛隨呼吸加重、低熱,心電圖顯示廣泛ST段抬高時(shí)可輔助診斷。
少數(shù)情況下,心力衰竭合并肺部感染或術(shù)后切口感染也可能引起高熱。長(zhǎng)期服用免疫抑制劑的心臟移植患者更易出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染。先天性心臟病患兒若未及時(shí)手術(shù),可能因肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染。心臟介入治療后的血管通路感染、人工瓣膜置換后的瓣周膿腫等醫(yī)源性因素也需要排查。
心臟病患者出現(xiàn)高燒時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)檢測(cè)。日常需保持口腔衛(wèi)生避免菌血癥,定期進(jìn)行牙科檢查。流感季節(jié)前接種疫苗,避免去人群密集場(chǎng)所。監(jiān)測(cè)體溫變化,若超過38.5℃可物理降溫,但禁止擅自使用退燒藥掩蓋癥狀。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循抗生素預(yù)防方案,出現(xiàn)不明原因發(fā)熱時(shí)及時(shí)復(fù)查心臟超聲。
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