5個月寶寶吐奶嚴(yán)重可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、牛奶蛋白過敏、胃腸炎、先天性肥厚性幽門狹窄等原因有關(guān)。建議家長觀察寶寶精神狀態(tài),及時調(diào)整喂養(yǎng)方式,必要時就醫(yī)排查病理因素。
奶瓶喂養(yǎng)時奶嘴孔過大導(dǎo)致流速過快,或喂養(yǎng)后未豎抱拍嗝,可能使寶寶吞咽過多空氣。表現(xiàn)為吃奶后立即吐奶,吐出的奶液含泡沫。家長需選擇適合月齡的奶嘴,喂奶后豎抱15-20分鐘并輕拍背部幫助排氣。
嬰兒食管下括約肌發(fā)育不完善,可能出現(xiàn)非病理性反流。表現(xiàn)為進(jìn)食后1小時內(nèi)吐奶,吐奶量較少且無痛苦表情。可通過少量多次喂養(yǎng)、抬高床頭30度緩解。若伴隨體重增長緩慢或拒食,需排除胃食管反流病。
配方奶喂養(yǎng)寶寶可能對牛奶蛋白過敏,除吐奶外常伴隨濕疹、腹瀉等癥狀。家長可嘗試更換深度水解配方奶粉,母乳喂養(yǎng)母親需回避牛奶及乳制品。確診需通過食物回避-激發(fā)試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測。
病毒或細(xì)菌感染引起的胃腸炎會導(dǎo)致頻繁嘔吐,可能伴隨發(fā)熱、腹瀉。輪狀病毒抗原檢測可輔助診斷。治療需預(yù)防脫水,可口服補(bǔ)液鹽溶液,嚴(yán)重時需靜脈補(bǔ)液。家長需注意奶瓶消毒與手部衛(wèi)生。
幽門肌層肥厚導(dǎo)致梗阻,典型表現(xiàn)為出生后2-3周開始噴射性嘔吐,嘔吐物不含膽汁。超聲檢查可見幽門肌層厚度超過4毫米。需通過幽門環(huán)肌切開術(shù)治療,術(shù)后預(yù)后良好。該病在男嬰中發(fā)生率較高。
家長應(yīng)記錄寶寶吐奶頻率、吐奶量及伴隨癥狀,喂養(yǎng)時保持45度角體位,避免過度搖晃。母乳喂養(yǎng)母親需注意飲食清淡,配方奶喂養(yǎng)應(yīng)嚴(yán)格按比例沖調(diào)。若吐奶伴隨精神萎靡、體重不增、嘔吐物帶血或膽汁等情況,須立即就醫(yī)。日常可給寶寶做腹部按摩促進(jìn)胃腸蠕動,但需避開喂奶后1小時內(nèi)進(jìn)行。
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