心臟支架術(shù)后一般可以進(jìn)行運(yùn)動(dòng),但需要根據(jù)術(shù)后恢復(fù)階段、心功能狀況及有無并發(fā)癥,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適宜的類型、強(qiáng)度和時(shí)間。
對(duì)于術(shù)后恢復(fù)順利、病情穩(wěn)定的患者,早期即可開始循序漸進(jìn)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)。通常在出院后1-2周,可以從低強(qiáng)度日?;顒?dòng)開始,如慢速散步、室內(nèi)緩步行走,每次持續(xù)5-10分鐘,每天進(jìn)行2-3次。此階段運(yùn)動(dòng)目的在于促進(jìn)血液循環(huán),防止肌肉萎縮,同時(shí)避免長時(shí)間臥床帶來的風(fēng)險(xiǎn)。隨著體力恢復(fù),通常在術(shù)后1個(gè)月左右,經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后,可逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間,例如將散步時(shí)間延長至每次20-30分鐘,或嘗試在平緩路面上進(jìn)行速度稍快的步行。這個(gè)階段的運(yùn)動(dòng)有助于改善心肺功能,提升運(yùn)動(dòng)耐力,并幫助控制體重、血壓和血糖,對(duì)預(yù)防支架內(nèi)再狹窄和心血管事件復(fù)發(fā)有積極作用。規(guī)律的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)是心臟康復(fù)的核心組成部分,能有效提高患者生活質(zhì)量。
如果患者在術(shù)后出現(xiàn)心絞痛復(fù)發(fā)、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭未控制、或存在支架內(nèi)血栓等并發(fā)癥,則必須嚴(yán)格限制運(yùn)動(dòng),甚至需要臥床休息。在這些情況下,不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可能增加心臟負(fù)荷,誘發(fā)心肌缺血、心力衰竭加重甚至猝死等嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。若患者合并有未控制的嚴(yán)重高血壓、急性感染、或存在主動(dòng)脈夾層等其它嚴(yán)重疾病,也應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。對(duì)于這類患者,首要任務(wù)是遵從醫(yī)囑接受藥物治療和病情監(jiān)測(cè),待病情穩(wěn)定并經(jīng)心血管專科醫(yī)生全面評(píng)估后,才能重新考慮啟動(dòng)個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案,且初期必須在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
心臟支架術(shù)后運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、量力而行、持之以恒的原則。建議在開始任何新的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃前,咨詢心臟康復(fù)醫(yī)生或?qū)I(yè)治療師,進(jìn)行運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與心肺功能評(píng)估,制定個(gè)性化方案。運(yùn)動(dòng)過程中需密切觀察自身反應(yīng),若出現(xiàn)胸痛、胸悶、心悸、頭暈、過度疲勞或呼吸困難等癥狀,應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并休息,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。除了規(guī)律運(yùn)動(dòng),術(shù)后患者還需長期堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥,如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等,以抗血小板聚集和穩(wěn)定斑塊;同時(shí)保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,管理好血壓、血糖和血脂,并定期復(fù)查,全方位維護(hù)心臟健康。
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