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心肌炎懷孕后要注意什么

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心肌炎患者懷孕后需注意嚴(yán)格監(jiān)測心功能、避免感染、控制活動(dòng)強(qiáng)度、規(guī)范用藥及定期產(chǎn)檢。心肌炎可能因病毒感染、免疫異常等因素引起，妊娠期心血管負(fù)荷增加可能加重病情。

妊娠合并心肌炎需密切監(jiān)測心率、血壓及心電圖變化，出現(xiàn)心悸、氣短或下肢水腫需立即就醫(yī)。避免去人群密集場所，流感季節(jié)接種滅活疫苗，發(fā)熱時(shí)及時(shí)物理降溫。日常以散步為主，避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)，臥床時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流。用藥需經(jīng)心血管科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評估，禁用非甾體抗炎藥，地高辛口服溶液等強(qiáng)心藥需調(diào)整劑量。每4周進(jìn)行心臟超聲與24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，妊娠晚期增加胎心監(jiān)護(hù)頻次。

合并重度心功能不全者需限制鈉鹽攝入，每日液體量控制在1500毫升內(nèi)，出現(xiàn)端坐呼吸或咳粉紅色泡沫痰應(yīng)立即終止妊娠。既往有暴發(fā)性心肌炎病史的孕婦，妊娠早期需評估心臟重構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)行免疫球蛋白沖擊治療。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可能影響胎兒生長，使用期間需加強(qiáng)超聲監(jiān)測。

心肌炎孕婦應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤供血，飲食選擇高蛋白低脂食物如魚肉、雞蛋白，每日食鹽不超過5克。可進(jìn)行孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過靜息狀態(tài)20次/分。情緒波動(dòng)可能誘發(fā)心律失常，可通過正念冥想緩解壓力。出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流血或持續(xù)頭痛需排除子癇前期，妊娠37周后建議提前住院待產(chǎn)。產(chǎn)后42天內(nèi)需復(fù)查心肌酶譜與超聲心動(dòng)圖，母乳喂養(yǎng)需根據(jù)心功能分級個(gè)體化評估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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