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腎結(jié)石碎石后疼怎么回事

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腎結(jié)石碎石后疼痛可能與結(jié)石碎片移動(dòng)、輸尿管痙攣、尿路感染等因素有關(guān)。碎石后疼痛通常表現(xiàn)為腰部鈍痛或絞痛，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、增加飲水量、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等方式緩解。

1、結(jié)石碎片移動(dòng)

體外沖擊波碎石術(shù)后，結(jié)石被擊碎成較小顆粒，這些碎片在隨尿液排出過(guò)程中可能刺激輸尿管黏膜或造成暫時(shí)性梗阻。輸尿管受到機(jī)械性刺激時(shí)會(huì)引發(fā)平滑肌痙攣，表現(xiàn)為陣發(fā)性腰腹部絞痛，疼痛可能向會(huì)陰部放射。患者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解癥狀，同時(shí)保持每日飲水量2000-3000毫升促進(jìn)排石。

2、輸尿管痙攣

碎石過(guò)程中產(chǎn)生的能量可能刺激輸尿管壁神經(jīng)末梢，導(dǎo)致局部平滑肌持續(xù)性收縮。這種痙攣性疼痛常呈刀割樣，可能伴隨惡心嘔吐等自主神經(jīng)反應(yīng)。臨床常用山莨菪堿注射液或間苯三酚注射液解痙，配合局部熱敷可幫助松弛肌肉?；颊吲拍驎r(shí)采用踮腳后跟動(dòng)作有助于減輕不適感。

3、尿路感染

結(jié)石本身可能攜帶細(xì)菌，碎石操作可能使細(xì)菌擴(kuò)散至尿路其他部位。感染引起的疼痛多為持續(xù)性脹痛，可能伴隨尿頻尿急、發(fā)熱等癥狀。確診后需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)定期復(fù)查尿常規(guī)。感染期間應(yīng)避免憋尿，保持會(huì)陰部清潔干燥。

4、殘留結(jié)石刺激

較大結(jié)石經(jīng)碎石后若仍有直徑超過(guò)5毫米的殘留，可能卡壓在腎盂輸尿管連接部或輸尿管狹窄段。這種梗阻性疼痛往往突然發(fā)作且程度劇烈，可能伴隨肉眼血尿。需通過(guò)超聲復(fù)查確認(rèn)殘留結(jié)石位置，必要時(shí)行輸尿管鏡取石術(shù)?；颊呖蓢L試跳繩等垂直運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移位。

5、組織水腫反應(yīng)

沖擊波能量可能導(dǎo)致腎周軟組織及輸尿管壁出現(xiàn)炎性水腫，通常在術(shù)后24-48小時(shí)達(dá)到高峰。水腫引起的疼痛多為持續(xù)性隱痛，體位改變時(shí)可能加重?？勺襻t(yī)囑短期服用塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物，睡眠時(shí)采用疼痛側(cè)朝上的側(cè)臥位能減輕壓迫。

碎石后應(yīng)保持每日尿量維持在2000毫升以上，避免飲用濃茶咖啡等含草酸飲料。飲食需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟海鮮，適當(dāng)增加柑橘類水果攝入有助于堿化尿液。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持適度走動(dòng)，定期復(fù)查超聲觀察排石情況。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、無(wú)尿或劇烈疼痛不緩解等情況需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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