早期腦癱癥狀主要有肌張力異常、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、姿勢異常、反射異常和喂養(yǎng)困難。腦癱是腦性癱瘓的簡稱,指胎兒或嬰幼兒期腦部非進(jìn)行性損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙,早期識(shí)別有助于干預(yù)。
患兒可能出現(xiàn)肌張力增高或降低。肌張力增高表現(xiàn)為肢體僵硬,被動(dòng)活動(dòng)阻力大;肌張力降低則表現(xiàn)為肢體松軟,頭部控制差。家長需注意觀察換尿布時(shí)雙腿能否自然分開,抱持時(shí)是否感覺身體過度僵硬或綿軟。這種情況可能與腦部運(yùn)動(dòng)皮層或錐體外系損傷有關(guān),需通過康復(fù)訓(xùn)練改善。
與同齡兒童相比,患兒抬頭、翻身、獨(dú)坐等里程碑式動(dòng)作明顯延遲。3個(gè)月仍不能抬頭,6個(gè)月不會(huì)翻身,8個(gè)月無法獨(dú)坐均屬警示信號(hào)。家長需定期記錄發(fā)育進(jìn)程,這種情況常因大腦運(yùn)動(dòng)中樞發(fā)育異常導(dǎo)致,需通過物理治療刺激神經(jīng)代償。
患兒可能出現(xiàn)非對稱性姿勢,如總是偏向一側(cè)臥位,或雙手持續(xù)握拳拇指內(nèi)收。仰臥時(shí)頭部過度后仰,俯臥時(shí)無法用前臂支撐也屬典型表現(xiàn)。家長需留意日常體位偏好,這種情況多與原始反射殘留有關(guān),需通過姿勢矯正訓(xùn)練干預(yù)。
原始反射如擁抱反射、握持反射等本該消失的時(shí)期仍然存在,或保護(hù)性反射如降落傘反射未能正常出現(xiàn)。家長可測試讓嬰兒坐立時(shí)是否缺乏前傾保護(hù)動(dòng)作,這種情況提示腦干功能發(fā)育受阻,需神經(jīng)發(fā)育學(xué)評估后制定針對性訓(xùn)練。
表現(xiàn)為吸吮無力、吞咽協(xié)調(diào)性差、頻繁嗆奶等。家長需觀察哺乳時(shí)是否出現(xiàn)嘴唇閉合不全、舌頭頂出奶嘴、進(jìn)食時(shí)間過長等現(xiàn)象。這種情況可能與腦干顱神經(jīng)核團(tuán)受損相關(guān),需采用特殊喂養(yǎng)姿勢并配合口肌訓(xùn)練。
建議家長定期進(jìn)行兒童保健體檢,記錄發(fā)育里程碑節(jié)點(diǎn)。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)至兒科或兒童康復(fù)科就診,早期開展物理治療、作業(yè)治療等康復(fù)訓(xùn)練。日常生活中注意提供安全的活動(dòng)空間,避免過度保護(hù)限制運(yùn)動(dòng)探索機(jī)會(huì),同時(shí)保證均衡營養(yǎng)以支持神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。定期評估干預(yù)效果并調(diào)整方案,多數(shù)患兒通過早期系統(tǒng)干預(yù)可獲得顯著功能改善。
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