卵巢癌可通過(guò)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查、病理活檢、腹腔鏡檢查、基因檢測(cè)等方式診斷。卵巢癌可能與遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、環(huán)境暴露等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹脹、盆腔疼痛、排尿異常等癥狀。
血清CA125和HE4是卵巢癌篩查常用標(biāo)志物,CA125升高常見(jiàn)于上皮性卵巢癌,HE4對(duì)早期診斷有較高特異性。需結(jié)合臨床癥狀與其他檢查綜合判斷,單純標(biāo)志物升高不能確診。檢測(cè)前應(yīng)避免月經(jīng)期或盆腔炎癥干擾。
經(jīng)陰道超聲能觀察卵巢形態(tài)、血流信號(hào)及盆腔積液情況,CT或MRI可評(píng)估腫瘤大小、浸潤(rùn)范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。PET-CT對(duì)復(fù)發(fā)灶定位更敏感,但價(jià)格較高。影像學(xué)分級(jí)對(duì)制定手術(shù)方案有重要指導(dǎo)意義。
通過(guò)腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)獲取病變組織,進(jìn)行組織病理學(xué)檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)??擅鞔_腫瘤類(lèi)型如漿液性癌、黏液性癌和分化程度。術(shù)中快速冰凍病理能幫助判斷手術(shù)范圍,但最終診斷需石蠟切片確認(rèn)。
腹腔鏡可直接觀察盆腔臟器、采集腹水細(xì)胞學(xué)標(biāo)本,同時(shí)進(jìn)行腫瘤分期。適用于疑似早期病例或評(píng)估手術(shù)可行性。嚴(yán)重腹腔粘連或巨大腫瘤患者可能需中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。
BRCA1/2基因突變檢測(cè)對(duì)遺傳性卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估至關(guān)重要,可指導(dǎo)預(yù)防性輸卵管卵巢切除。腫瘤組織基因檢測(cè)有助于靶向治療選擇,如PARP抑制劑適用于同源重組修復(fù)缺陷患者。
確診卵巢癌后需完善全面分期手術(shù),術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果制定化療方案。日常應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂飲食。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué),監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)異常陰道出血或持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療期間可通過(guò)適度運(yùn)動(dòng)和心理疏導(dǎo)改善生活質(zhì)量。
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