判斷果核是否卡在喉嚨里可通過觀察吞咽困難、持續(xù)疼痛、異物感等癥狀初步識(shí)別,若出現(xiàn)呼吸急促或無法發(fā)聲需立即就醫(yī)。果核卡喉可能由進(jìn)食過快、咀嚼不充分、兒童誤吞等因素引起,通常表現(xiàn)為局部刺痛、頻繁清嗓、流涎等癥狀。
當(dāng)果核卡在喉嚨時(shí),吞咽動(dòng)作會(huì)明顯受阻,可能伴隨疼痛加劇?;颊叱8杏X食物或唾液難以咽下,甚至出現(xiàn)反復(fù)嗆咳。此時(shí)可嘗試小口飲水觀察是否緩解,若癥狀持續(xù)超過2小時(shí)或飲水后疼痛加重,需警惕果核嵌頓。家長需避免讓兒童強(qiáng)行吞咽大塊食物,進(jìn)食時(shí)應(yīng)保持專注。
果核尖銳邊緣可能劃傷咽喉黏膜,產(chǎn)生固定位置的刺痛感,說話或轉(zhuǎn)頭時(shí)疼痛可能加重。部分患者會(huì)不自主用手按壓頸部。這種情況可先停止進(jìn)食,用冷鹽水漱口減輕腫脹。若疼痛持續(xù)超過4小時(shí)或出現(xiàn)血絲痰液,可能與杓狀軟骨周圍損傷有關(guān),需喉鏡檢查確認(rèn)。
即使果核已滑入食道,部分人仍會(huì)感覺喉嚨有東西黏附,引發(fā)頻繁清嗓動(dòng)作。這種異物感在空咽時(shí)尤為明顯,但進(jìn)食流質(zhì)反而減輕??赡芘c迷走神經(jīng)反射或黏膜輕微擦傷有關(guān),通常24小時(shí)內(nèi)自行緩解。建議暫時(shí)避免辛辣食物,可含服西瓜霜含片緩解不適。
果核完全阻塞氣道時(shí)會(huì)出現(xiàn)吸氣性呼吸困難、三凹征等急癥表現(xiàn),這種情況屬于氣管異物,需立即采用海姆立克法急救。對(duì)于部分阻塞者,可能表現(xiàn)為呼吸音粗糲或夜間突然憋醒。任何伴隨呼吸困難的喉嚨異物感都應(yīng)急診處理,延誤可能導(dǎo)致窒息。
果核壓迫聲帶或喉返神經(jīng)時(shí),聲音會(huì)變得嘶啞或完全失聲,可能伴隨犬吠樣咳嗽。這種情況說明異物位于喉室或聲門區(qū),自行咳出概率較低。需禁止發(fā)聲休息,盡快通過喉鏡取出,否則可能引發(fā)喉水腫。兒童出現(xiàn)該癥狀時(shí)家長需保持其情緒穩(wěn)定,避免哭鬧加重腫脹。
懷疑果核卡喉時(shí)應(yīng)立即停止進(jìn)食,避免拍背、催吐等動(dòng)作防止異物深入。成人可嘗試咳嗽排出,兒童需保持俯臥位拍背。若癥狀未緩解,24小時(shí)內(nèi)需完成喉鏡或CT檢查明確位置。日常預(yù)防應(yīng)注意將水果去核切塊,培養(yǎng)細(xì)嚼慢咽習(xí)慣,進(jìn)食時(shí)避免說笑跑動(dòng)。對(duì)于戴義齒的老年人,建議選擇軟質(zhì)去核水果降低風(fēng)險(xiǎn)。
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