孩子體溫38℃可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)充水分、觀察癥狀、調(diào)整環(huán)境溫度、遵醫(yī)囑用藥等方式處理。發(fā)熱通常由感染、免疫反應(yīng)、環(huán)境因素、代謝異常、藥物反應(yīng)等原因引起。
使用溫水擦拭孩子的前額、頸部、腋窩及腹股溝等大血管流經(jīng)部位,水溫控制在32-34℃。避免使用酒精或冰水,可能引起寒戰(zhàn)或皮膚刺激。可重復(fù)進(jìn)行擦拭直至體溫下降,每次持續(xù)10分鐘。若孩子出現(xiàn)寒戰(zhàn)或不適需立即停止。物理降溫適用于體溫未超過(guò)38.5℃且精神狀態(tài)良好的情況。
發(fā)熱會(huì)增加水分流失,家長(zhǎng)需每15-20分鐘給孩子飲用少量溫開(kāi)水、淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽溶液。母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)增加哺乳頻率。觀察排尿量及尿液顏色,若4-6小時(shí)無(wú)排尿或尿液呈深黃色,可能存在脫水。避免飲用含糖飲料或冷飲,可能加重胃腸負(fù)擔(dān)。
家長(zhǎng)需每小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫并記錄變化趨勢(shì),同時(shí)注意是否出現(xiàn)皮疹、抽搐、呼吸急促、嗜睡或拒絕進(jìn)食等伴隨癥狀。若發(fā)熱持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或體溫超過(guò)39℃,或伴隨嘔吐腹瀉等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)。3個(gè)月以下嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)立即就診。
保持室內(nèi)溫度在24-26℃,濕度50%-60%,避免穿蓋過(guò)多衣物。選擇透氣棉質(zhì)衣物,定期開(kāi)窗通風(fēng)。發(fā)熱期間禁止包裹過(guò)厚或使用電熱毯,可能阻礙散熱。夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)調(diào)低室溫1-2℃,但需避免直接吹風(fēng)。
體溫超過(guò)38.5℃或伴有明顯不適時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液、布洛芬混懸滴劑或小兒退熱栓等藥物。不同年齡段需嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量,禁止交替使用退熱藥。用藥后30分鐘復(fù)測(cè)體溫,若2小時(shí)后仍無(wú)下降需就醫(yī)。
發(fā)熱期間應(yīng)提供易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、蔬菜泥等,少量多餐。保持每日12-14小時(shí)睡眠,避免劇烈活動(dòng)。體溫正常24小時(shí)后可逐漸恢復(fù)日常飲食。注意觀察3-5天是否有咳嗽、耳痛等遲發(fā)癥狀,必要時(shí)復(fù)查血常規(guī)。退熱后仍出現(xiàn)精神萎靡或食欲不振需再次就診評(píng)估。
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