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宮外孕流產(chǎn)子宮出血是怎么回事

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宮外孕流產(chǎn)子宮出血可能由輸卵管妊娠破裂、卵巢妊娠出血、宮頸妊娠剝離、子宮角妊娠損傷、腹腔內(nèi)出血等原因引起，需通過緊急手術(shù)止血、藥物保守治療、輸血支持、腹腔鏡探查、術(shù)后抗感染等方式干預(yù)。

1、輸卵管妊娠破裂

輸卵管妊娠破裂是宮外孕流產(chǎn)子宮出血最常見的原因。受精卵在輸卵管著床后，隨著胚胎生長會導(dǎo)致輸卵管壁膨脹破裂，引發(fā)突發(fā)性下腹劇痛和陰道大出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速等失血性休克表現(xiàn)。需立即行輸卵管切除術(shù)或造口術(shù)，術(shù)后可配合使用頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染。

2、卵巢妊娠出血

卵巢妊娠約占宮外孕的3%，當(dāng)孕囊在卵巢組織內(nèi)生長時可能侵蝕卵巢血管導(dǎo)致出血。典型表現(xiàn)為停經(jīng)后突發(fā)下腹單側(cè)撕裂樣疼痛，伴隨肛門墜脹感。腹腔鏡檢查可見卵巢表面有活動性出血點，需行卵巢楔形切除術(shù)，術(shù)中可使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血。

3、宮頸妊娠剝離

宮頸妊娠時胚胎著床于宮頸管內(nèi)，流產(chǎn)時易損傷宮頸部豐富的血管叢。特征性表現(xiàn)為無痛性陰道大量流血，婦科檢查可見宮頸膨大呈桶狀。治療需在備血條件下行宮頸管搔刮術(shù)，術(shù)前可肌注縮宮素注射液促進子宮收縮。

4、子宮角妊娠損傷

子宮角部肌層較薄，妊娠組織剝離時可能穿透子宮漿膜層。出血常表現(xiàn)為逐漸加重的持續(xù)性腹痛，超聲可見子宮角部混合性包塊。需行子宮角部楔形切除術(shù)，術(shù)后建議使用左氧氟沙星氯化鈉注射液預(yù)防盆腔感染。

5、腹腔內(nèi)出血

輸卵管或卵巢妊娠破裂后血液積聚于直腸子宮陷凹，刺激腹膜引起全腹壓痛和反跳痛。后穹窿穿刺可抽出不凝血，血紅蛋白進行性下降。需緊急開腹探查止血，術(shù)中可靜脈滴注琥珀酰明膠注射液擴容。

宮外孕流產(chǎn)后應(yīng)注意臥床休息1-2周，避免提重物和劇烈運動；保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰；術(shù)后1個月內(nèi)禁止盆浴和性生活；飲食宜選擇高鐵高蛋白食物如瘦肉、動物肝臟等；定期復(fù)查血HCG至正常范圍；出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重或異常陰道流血需及時返院就診；心理上應(yīng)接受專業(yè)疏導(dǎo)，緩解焦慮情緒；避孕措施建議選擇口服避孕藥或避孕套，至少避孕半年后再考慮妊娠。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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