風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善,具體方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能與鏈球菌感染、遺傳因素、免疫異常、環(huán)境潮濕、關(guān)節(jié)勞損等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、晨僵、活動(dòng)受限等癥狀。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛和炎癥。病情較重者可能需要甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物調(diào)節(jié)免疫。合并鏈球菌感染時(shí)需配合阿莫西林膠囊控制感染。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
關(guān)節(jié)炎癥穩(wěn)定期可采用熱敷、超聲波、紅外線等物理療法促進(jìn)血液循環(huán)。水中運(yùn)動(dòng)如游泳能減輕關(guān)節(jié)負(fù)重,改善活動(dòng)度。中醫(yī)針灸取穴以足三里、陽陵泉等為主,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。物理治療需長期堅(jiān)持,每周3-5次為宜。
晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或嚴(yán)重功能障礙時(shí),可能需行滑膜切除術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)等。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于重度膝關(guān)節(jié)炎患者,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)存在感染、假體松動(dòng)等風(fēng)險(xiǎn),需由骨科醫(yī)生評估指征。
日常注意關(guān)節(jié)保暖,避免潮濕寒冷環(huán)境??刂企w重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議BMI維持在18.5-24。飲食增加深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,減少高嘌呤飲食。發(fā)作期應(yīng)減少爬樓梯、下蹲等動(dòng)作。
推薦低沖擊運(yùn)動(dòng)如騎自行車、太極拳,每周150分鐘中等強(qiáng)度鍛煉。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練包括踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高等,每日2組。肌肉力量訓(xùn)練使用彈力帶增強(qiáng)股四頭肌、臀肌等,注意循序漸進(jìn)避免損傷。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需長期規(guī)范治療,定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。急性期應(yīng)臥床休息,緩解期堅(jiān)持功能鍛煉。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。避免吸煙飲酒,注意預(yù)防呼吸道感染。關(guān)節(jié)疼痛加重或出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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