成人乙肝通常指成年期感染或發(fā)現(xiàn)的乙型肝炎，是由乙型肝炎病毒引起的一種肝臟炎癥性疾病，其含義涵蓋病因、傳播、臨床表現(xiàn)及管理等多個(gè)方面。

一、病因與傳播途徑

成人乙肝的病原體是乙型肝炎病毒。該病毒主要存在于感染者的血液、精液、陰道分泌物等體液中。傳播途徑包括經(jīng)血液傳播、性接觸傳播以及母嬰垂直傳播。其中，成年人感染多通過(guò)無(wú)防護(hù)的性行為、共用注射器、使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械或文身、穿耳等有創(chuàng)操作導(dǎo)致。與乙肝病毒攜帶者或患者的密切生活接觸，如共用剃須刀、牙刷等可能沾染微量血液的私人物品，也存在一定的感染風(fēng)險(xiǎn)。

二、臨床表現(xiàn)與分期

成人感染乙肝病毒后的臨床表現(xiàn)差異較大。部分感染者可能為無(wú)癥狀攜帶狀態(tài)，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。急性乙型肝炎患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、厭油膩、肝區(qū)不適或疼痛、尿色加深如濃茶樣、眼睛和皮膚發(fā)黃等癥狀。若感染后病毒持續(xù)存在超過(guò)六個(gè)月，則發(fā)展為慢性乙型肝炎。慢性感染者可能長(zhǎng)期無(wú)明顯癥狀，也可能反復(fù)出現(xiàn)乏力、腹脹等不適，部分患者會(huì)逐漸進(jìn)展為肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。

三、診斷與檢查

診斷成人乙肝主要依靠血清學(xué)檢測(cè)。乙肝五項(xiàng)是核心檢查項(xiàng)目，包括乙肝表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體和核心抗體，可以判斷是否感染及感染狀態(tài)。乙肝病毒DNA定量檢測(cè)能直接反映病毒在體內(nèi)的復(fù)制水平和傳染性強(qiáng)弱。肝功能檢查用于評(píng)估肝臟損傷程度，肝臟超聲等影像學(xué)檢查有助于觀察肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)，判斷有無(wú)肝硬化或占位性病變。對(duì)于慢性乙肝患者，有時(shí)還需進(jìn)行肝纖維化掃描或肝穿刺活檢來(lái)精確評(píng)估病情。

四、治療與管理

成人乙肝的治療目標(biāo)是最大限度地長(zhǎng)期抑制病毒復(fù)制，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝癌等并發(fā)癥的發(fā)生。治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化方案。對(duì)于符合條件的慢性乙肝患者，抗病毒治療是關(guān)鍵，常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等核苷類似物，以及聚乙二醇干擾素α-2b注射液等。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，患者不可自行用藥或停藥。治療期間需定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)以評(píng)估療效和不良反應(yīng)。

五、預(yù)防與預(yù)后

接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最有效的方法。成人若乙肝五項(xiàng)全陰性，建議接種疫苗。避免高危行為，如不安全性行為、非法采供血、共用注射器等，也是重要的預(yù)防措施。感染者的家庭成員及密切接觸者應(yīng)篩查乙肝并考慮接種疫苗。成人乙肝的預(yù)后因感染時(shí)的年齡、免疫狀態(tài)、是否及時(shí)規(guī)范治療等因素而異。急性乙肝大多可痊愈，慢性乙肝通過(guò)有效管理可實(shí)現(xiàn)病情長(zhǎng)期穩(wěn)定，但需終身監(jiān)測(cè)。忽視治療可能導(dǎo)致疾病進(jìn)展，預(yù)后不佳。

確診成人乙肝后，建立規(guī)律的隨訪習(xí)慣至關(guān)重要，應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝臟超聲等。日常生活中，應(yīng)注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，避免飲酒和服用可能損傷肝臟的藥物。飲食上保持均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如新鮮蔬菜水果、魚肉、豆制品等，控制高脂肪食物的攝入。保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合治療，有助于控制病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，感染者應(yīng)了解傳播途徑，采取適當(dāng)措施防止傳染他人，如妥善處理個(gè)人衛(wèi)生用品，性伴侶接種疫苗等。