Ⅱ期肝癌通過規(guī)范治療可能實(shí)現(xiàn)長期生存甚至臨床治愈。治療效果主要與腫瘤特征、肝功能儲備、治療方案選擇及患者個體差異有關(guān)。
Ⅱ期肝癌屬于中期階段,腫瘤通常為單發(fā)病灶且未侵犯大血管,但已存在局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或衛(wèi)星灶。此時(shí)手術(shù)切除仍是首選方案,部分患者可通過肝切除術(shù)或肝移植術(shù)獲得根治機(jī)會。對于無法手術(shù)的患者,經(jīng)導(dǎo)管肝動脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合射頻消融可有效控制腫瘤進(jìn)展。靶向藥物如索拉非尼片、侖伐替尼膠囊聯(lián)合免疫治療藥物帕博利珠單抗注射液能顯著延長生存期。局部放療如三維適形放療對殘留病灶也有抑制作用。
少數(shù)患者因腫瘤位置特殊或合并嚴(yán)重肝硬化,可能失去根治性治療機(jī)會。這類情況需采用姑息性治療緩解癥狀,如止痛藥物鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合營養(yǎng)支持。腫瘤直徑超過5厘米或存在微血管侵犯時(shí),復(fù)發(fā)概率會明顯增加,需密切隨訪監(jiān)測甲胎蛋白和影像學(xué)變化。
患者應(yīng)保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如魚肉蛋奶,避免腌制燒烤類食物。術(shù)后每3個月復(fù)查增強(qiáng)CT或核磁共振,堅(jiān)持遵醫(yī)囑服用抗病毒藥物恩替卡韋片控制乙肝病毒復(fù)制。適當(dāng)進(jìn)行八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于恢復(fù)體能,但需避免腹部撞擊。出現(xiàn)不明原因體重下降或腹痛加重時(shí)須立即就醫(yī)。
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