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什么是多發(fā)性膽結石

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多發(fā)性膽結石是指膽囊或膽管內同時存在兩顆及以上結石的疾病，屬于膽石癥的一種常見類型，主要與膽汁成分失衡、膽固醇代謝異常、膽道感染等因素有關。

1、膽汁成分失衡

膽汁中膽固醇、膽色素與膽汁酸比例失調可能導致結石形成。當膽固醇過飽和或膽鹽減少時，膽固醇易結晶析出并逐漸堆積成石。長期高脂飲食、肥胖等因素會加重這種失衡，患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀。臨床常用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物調節(jié)膽汁成分。

2、膽固醇代謝異常

肝臟膽固醇合成增加或分解減少會導致膽汁膽固醇濃度升高。糖尿病、妊娠、快速減肥等情況下，膽固醇代謝紊亂概率增加。這類結石多為黃色或白色，超聲檢查可見多發(fā)強回聲團伴聲影。治療需結合降脂藥物如阿托伐他汀鈣片，并控制基礎疾病。

3、膽道感染

大腸桿菌等細菌感染可引發(fā)膽管炎性反應，細菌產生的β-葡萄糖醛酸苷酶會使結合膽紅素水解，與鈣離子結合形成膽色素結石。此類結石常呈黑色或棕褐色，多伴隨發(fā)熱、黃疸癥狀。抗感染治療需用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液等藥物。

4、膽道動力學異常

膽囊收縮功能減弱或膽管括約肌痙攣會導致膽汁淤積，促進微小結晶聚集為結石。長期禁食、胃腸手術后易出現(xiàn)這種情況?；颊叱Ｒ婏埡笥疑细菇g痛，可通過硫酸鎂溶液利膽或間苯三酚注射液解痙治療。

5、遺傳因素

ABCB4基因突變等遺傳缺陷會影響膽汁磷脂分泌，增加家族性膽結石發(fā)病風險。這類患者多在年輕時發(fā)病，結石復發(fā)率高?；驒z測有助于診斷，治療需長期服用UDCA類藥物并定期超聲監(jiān)測。

多發(fā)性膽結石患者日常需保持規(guī)律低脂飲食，避免暴飲暴食，每日適量運動有助于促進膽汁排空。建議每半年進行一次肝膽超聲檢查，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染需立即就醫(yī)。結石直徑超過3厘米或合并膽管炎、胰腺炎時，可能需要腹腔鏡膽囊切除術治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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