腰椎間盤突出可能由椎間盤退變、長期不良姿勢、外傷、遺傳因素、職業(yè)因素等原因引起,通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀。
隨著年齡增長,椎間盤逐漸失去水分和彈性,纖維環(huán)變脆,輕微外力即可導(dǎo)致髓核突出。這類患者常伴有晨起腰部僵硬感,活動后減輕。日常應(yīng)避免久坐久站,可進行游泳、小燕飛等低強度鍛煉增強腰背肌力量。
長期彎腰搬重物、坐姿前傾等姿勢會使腰椎間盤后方壓力增加。司機、IT從業(yè)者等職業(yè)人群高發(fā),典型表現(xiàn)為久坐后腰痛加劇。需調(diào)整辦公椅高度,使用腰靠墊,每1小時起身活動5分鐘。
急性扭傷、墜落傷等外力可直接導(dǎo)致纖維環(huán)破裂。常見于運動損傷或交通事故,往往突發(fā)劇烈腰痛伴活動受限。急性期需絕對臥床,可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物緩解疼痛。
部分患者存在COL9A2等基因變異,導(dǎo)致椎間盤基質(zhì)蛋白合成異常。這類患者發(fā)病年齡較早,常有家族史。建議避免劇烈對抗性運動,定期進行腰椎MRI檢查監(jiān)測病情進展。
重體力勞動者、振動機械操作員等職業(yè)因長期負荷和震動加速椎間盤損傷。典型表現(xiàn)為工作日癥狀加重,休息后緩解。建議工作時佩戴護腰,可交替使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物控制炎癥。
腰椎間盤突出患者日常應(yīng)睡硬板床,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用牛奶、深綠色蔬菜。急性期可進行腰椎牽引治療,慢性期建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進行麥肯基療法等專業(yè)訓(xùn)練。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進行性肌力下降,需立即就醫(yī)評估手術(shù)指征。
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