腰疼需要做的檢查主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、神經(jīng)電生理檢查、關(guān)節(jié)腔穿刺檢查等。

一、體格檢查

體格檢查是醫(yī)生通過視診、觸診、叩診和動(dòng)診等方式，初步評(píng)估腰部狀況。醫(yī)生會(huì)觀察患者的站立姿勢(shì)、脊柱有無(wú)側(cè)彎，觸摸腰部肌肉的緊張度、有無(wú)壓痛點(diǎn)，檢查腰椎活動(dòng)范圍，并進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)等特殊檢查，以判斷疼痛來(lái)源是肌肉、韌帶還是骨骼關(guān)節(jié)。這個(gè)過程無(wú)需特殊設(shè)備，是診斷腰疼的基礎(chǔ)步驟，能幫助醫(yī)生決定后續(xù)是否需要以及進(jìn)行何種輔助檢查。

二、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查能直觀顯示腰椎及周圍組織的結(jié)構(gòu)，是明確病因的關(guān)鍵。常見的檢查包括X線平片、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描和磁共振成像。X線平片可觀察腰椎的骨骼形態(tài)、排列和骨質(zhì)增生情況，對(duì)診斷骨折、脊柱側(cè)彎、腰椎滑脫等有幫助。電子計(jì)算機(jī)斷層掃描能更清晰地顯示骨性結(jié)構(gòu)，如椎管狹窄、小關(guān)節(jié)病變。磁共振成像對(duì)軟組織分辨率高，能清晰顯示椎間盤、脊髓、神經(jīng)根及韌帶的情況，是診斷腰椎間盤突出癥、椎管腫瘤、感染等疾病的重要手段。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查主要通過分析血液、尿液等樣本，幫助鑒別腰疼是否由感染、免疫性疾病或腫瘤等全身性疾病引起。檢查項(xiàng)目可能包括血常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子、抗核抗體以及腫瘤標(biāo)志物等。例如，紅細(xì)胞沉降率和C反應(yīng)蛋白顯著升高可能提示存在感染或炎癥性疾病，如強(qiáng)直性脊柱炎；而腫瘤標(biāo)志物異常則需警惕腫瘤骨轉(zhuǎn)移的可能。這類檢查對(duì)于排除非機(jī)械性腰疼至關(guān)重要。

四、神經(jīng)電生理檢查

神經(jīng)電生理檢查主要用于評(píng)估腰部神經(jīng)根、坐骨神經(jīng)的功能狀態(tài)，判斷是否存在神經(jīng)損傷及其嚴(yán)重程度。常見的檢查有肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定。當(dāng)腰疼伴有下肢麻木、無(wú)力或放射性疼痛時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行此項(xiàng)檢查。它可以客觀地記錄神經(jīng)和肌肉的電活動(dòng)，幫助鑒別是神經(jīng)根受壓引起的癥狀，還是肌肉本身的問題，對(duì)于制定治療方案有重要參考價(jià)值。

五、關(guān)節(jié)腔穿刺檢查

關(guān)節(jié)腔穿刺檢查屬于有創(chuàng)檢查，通常在其他檢查無(wú)法明確診斷時(shí)考慮。如果懷疑腰疼源于骶髂關(guān)節(jié)炎、感染性或結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎，醫(yī)生可能會(huì)在影像引導(dǎo)下，用穿刺針抽取少量關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液進(jìn)行分析?；簷z查可以分析其中的細(xì)胞成分、晶體和進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，直接明確關(guān)節(jié)腔內(nèi)是否存在感染、痛風(fēng)或假性痛風(fēng)等病變。這項(xiàng)檢查診斷特異性高，但因其有創(chuàng)性，并非腰疼的常規(guī)首選檢查。

出現(xiàn)腰疼后，除了配合醫(yī)生完成必要的檢查，日常生活中的維護(hù)同樣重要。急性期應(yīng)適當(dāng)休息，避免提重物、久坐久站等加重腰部負(fù)擔(dān)的動(dòng)作，選擇硬板床休息有助于維持腰椎生理曲度。疼痛緩解后，可在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行腰部核心肌群的功能鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，以增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。注意腰部保暖，避免受涼。如果疼痛持續(xù)不緩解或伴有下肢麻木、無(wú)力、大小便功能障礙，必須及時(shí)就醫(yī)，不可盲目按摩或自行服用止痛藥，以免延誤病情。保持良好的站姿和坐姿，控制體重，選擇科學(xué)的搬運(yùn)物品方式，都是預(yù)防腰疼復(fù)發(fā)的重要措施。