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乳酸酸中毒是怎么回事

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乳酸酸中毒可能由組織缺氧、藥物不良反應、代謝性疾病、肝功能異常、敗血癥等原因引起，可通過補液糾酸、停用致病藥物、血液凈化、病因治療、重癥監(jiān)護等方式干預。

1、組織缺氧

嚴重休克、心力衰竭或一氧化碳中毒導致組織灌注不足時，細胞無氧代謝產(chǎn)生大量乳酸。典型表現(xiàn)為呼吸深快、意識模糊，需立即通過鼻導管或面罩給氧，靜脈輸注碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒，必要時使用多巴胺注射液維持血壓。

2、藥物不良反應

雙胍類降糖藥如二甲雙胍片、抗逆轉錄病毒藥物如齊多夫定片可能抑制線粒體功能，引發(fā)乳酸堆積。常見惡心嘔吐、腹痛癥狀，應立即停用可疑藥物，靜脈滴注葡萄糖氯化鈉注射液促進排泄，監(jiān)測電解質(zhì)水平。

3、代謝性疾病

糖尿病酮癥酸中毒或線粒體腦肌病等遺傳代謝缺陷，可干擾丙酮酸代謝通路。伴隨血糖升高、肌無力表現(xiàn)，需使用胰島素注射液控制血糖，補充維生素B1片改善能量代謝，嚴重時需連續(xù)性腎臟替代治療。

4、肝功能異常

肝硬化或急性肝衰竭時肝臟清除乳酸能力下降，血乳酸濃度超過2mmol/L?？梢婞S疸、腹水體征，建議限蛋白飲食，口服乳果糖口服溶液減少氨吸收，必要時行人工肝支持系統(tǒng)治療。

5、敗血癥

嚴重感染引發(fā)全身炎癥反應，導致微循環(huán)障礙和細胞缺氧。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、血壓下降，需早期使用注射用美羅培南抗感染，靜脈輸注琥珀酰明膠注射液擴容，必要時進行機械通氣支持。

預防乳酸酸中毒需控制基礎疾病，糖尿病患者應定期監(jiān)測血糖避免酮癥，使用雙胍類藥物者需評估腎功能；避免劇烈運動后立即進食高糖食物，合理補充維生素B族；出現(xiàn)不明原因深大呼吸、乏力等癥狀時及時就醫(yī)，完善動脈血氣分析和血乳酸檢測。日常保持適度有氧運動，戒煙限酒，維持水電解質(zhì)平衡。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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