胃管被拔出來15厘米時需立即停止進(jìn)食并聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員重新置管。胃管移位可能導(dǎo)致誤吸、黏膜損傷或營養(yǎng)供給中斷,需由專業(yè)人員評估處理。
胃管部分脫出15厘米屬于非計劃性拔管事件,此時管道尖端可能已脫離胃部進(jìn)入食管。若患者意識清醒且無嗆咳,可暫時保持半臥位避免反流,同時固定外露段防止進(jìn)一步滑脫。醫(yī)護(hù)人員需檢查剩余置入長度,通過聽診氣過水聲或抽取胃液確認(rèn)位置,必要時拍攝X光片定位。若確認(rèn)脫出過多,需拔出舊管并更換新胃管,重新測量置入深度。操作前應(yīng)評估鼻腔黏膜有無損傷,選擇對側(cè)鼻孔或更細(xì)型號管道減少刺激。對于躁動患者,可考慮使用約束帶或鎮(zhèn)靜藥物防止再次拔管。
日常護(hù)理中需每日檢查胃管固定膠布的黏性,采用工字形鼻貼固定法增強(qiáng)穩(wěn)定性。喂食前后用溫水沖洗管道防止堵塞,床頭持續(xù)抬高30度降低反流風(fēng)險。記錄每日出入量觀察營養(yǎng)攝入情況,注意口腔清潔以減少感染概率。若發(fā)現(xiàn)管道刻度變化、固定處皮膚紅腫或患者出現(xiàn)嗆咳、胸悶等癥狀,應(yīng)立即通知醫(yī)療團(tuán)隊處理。長期置管者需定期更換管道,一般硅膠胃管使用周期不超過4周。
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