小動脈硬化主要表現(xiàn)為舒張壓升高,主要與血管壁彈性下降、外周阻力增加、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、內(nèi)皮功能障礙及鈉潴留等因素有關(guān)。
小動脈硬化時,血管壁膠原纖維增生導致彈性下降,舒張期血管回縮能力減弱,血液滯留使舒張壓升高。長期高血壓或衰老可加速血管重構(gòu),中膜平滑肌細胞增殖使管腔狹窄,外周阻力持續(xù)增加進一步推高舒張壓。腎小球入球小動脈硬化會刺激腎素分泌,血管緊張素Ⅱ引起血管收縮并促進醛固酮釋放,導致水鈉潴留和血容量增加。血管內(nèi)皮細胞受損后一氧化氮合成減少,內(nèi)皮素分泌增多,血管舒張功能受限。高鹽飲食或腎功能異常引發(fā)的鈉離子潴留會增加血容量,心臟舒張期對血管壁的壓力隨之上升。
建議控制每日鈉鹽攝入不超過5克,增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入,每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳。戒煙限酒,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,定期監(jiān)測晨起靜息血壓。若確診小動脈硬化,應(yīng)在醫(yī)生指導下使用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片等藥物,避免擅自調(diào)整劑量。伴有血脂異常者可配合阿托伐他汀鈣片治療,糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
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