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幽門梗阻的癥狀和體征有哪些

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幽門梗阻的癥狀和體征主要包括反復(fù)嘔吐、上腹飽脹、胃蠕動(dòng)波、脫水及體重下降等。幽門梗阻可能由消化性潰瘍、腫瘤或先天性肥厚性幽門狹窄等原因引起，需通過胃鏡或影像學(xué)檢查確診。

1、反復(fù)嘔吐

嘔吐是幽門梗阻最典型的癥狀，多發(fā)生在進(jìn)食后數(shù)小時(shí)，嘔吐物為未消化的食物或隔夜宿食，常帶有酸臭味。嘔吐后上腹不適感可暫時(shí)緩解。長期嘔吐可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥或代謝性堿中毒?；颊咝杞巢⒘糁梦腹軠p壓，醫(yī)生可能開具奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液糾正失衡。

2、上腹飽脹

進(jìn)食后上腹部持續(xù)性脹滿感是早期表現(xiàn)，尤其在攝入固體食物后加重，可能伴隨噯氣或早飽。查體可見上腹膨隆，叩診呈鼓音。這與胃排空延遲、內(nèi)容物潴留有關(guān)。建議少量多餐流質(zhì)飲食，避免高纖維食物。醫(yī)生可能使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，或通過胃鏡檢查明確梗阻部位。

3、胃蠕動(dòng)波

體格檢查時(shí)可觀察到從左肋緣下向右移動(dòng)的胃蠕動(dòng)波，聽診伴隨振水音。這是胃壁代償性增強(qiáng)收縮試圖克服梗阻的表現(xiàn)。先天性肥厚性幽門狹窄的嬰兒可見橄欖樣腫塊。診斷需結(jié)合超聲檢查，治療包括幽門環(huán)肌切開術(shù)或內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張，成人患者需排除惡性腫瘤可能。

4、脫水

頻繁嘔吐導(dǎo)致體液大量丟失，患者可能出現(xiàn)口渴、尿量減少、皮膚彈性差等脫水體征，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)眼窩凹陷和意識模糊。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血液濃縮、血尿素氮升高。需立即靜脈補(bǔ)充生理鹽水及葡萄糖溶液，監(jiān)測電解質(zhì)水平。長期梗阻者可能需腸外營養(yǎng)支持。

5、體重下降

因長期攝入不足和營養(yǎng)吸收障礙，患者體重進(jìn)行性減輕，可能伴隨乏力、貧血等營養(yǎng)不良表現(xiàn)。兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。治療需解除梗阻原因，如使用雷貝拉唑鈉腸溶片控制潰瘍，或手術(shù)切除腫瘤?；謴?fù)期應(yīng)給予高熱量、高蛋白流食逐步過渡到正常飲食。

幽門梗阻患者日常應(yīng)避免辛辣刺激及堅(jiān)硬食物，選擇易消化的米粥、蛋羹等半流質(zhì)飲食。進(jìn)食后保持坐位30分鐘以上，睡前2小時(shí)禁食。定期監(jiān)測體重和營養(yǎng)狀況，出現(xiàn)嘔吐加劇或嘔血時(shí)需急診處理。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查胃鏡，警惕吻合口狹窄或腫瘤復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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